得了带状疱疹该怎么办？

     随着中国人口老龄化日益明显，中国带状疱疹发病率急剧上升。我国带状疱疹发病率目前是12.6/1000人年，每年带状疱疹的发病人数为266万，而且呈现出年轻化趋势。亚太地区20年回顾数据显示，40岁以上人群带状疱疹的发病率上升趋势明显。

     研究显示，大约10%～30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛的患病率随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛。目前，我国约有400万带状疱疹后神经痛患者，30%～50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年。

什么是带状疱疹？不是过敏!!! 

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。

带状疱疹的发病机制

水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。 

哪些人群或者因素容易得带状疱疹？

50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是常见的诱因。

带状疱疹的临床表现

1.前驱症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

2.皮损表现

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

3.神经痛

除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

带状疱疹要与哪些疾病进行鉴别？

发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛；发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别：如接触性皮炎、虫咬皮炎等。

带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。

1.基础治疗

注意皮肤清洁，避免发生继发感染。

2.抗病毒药物治疗

应在发疹24-72小时内开始使用。带状疱疹专家共识，为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要。

3.带状疱疹的镇痛治疗

带状疱疹镇痛始终贯穿，整个治疗过程，是判断该病是否治愈的一个重要指标。对于该病引起的疼痛我们通常口服治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。各种各样特色外治也能有效缓解。如我科开展项目：超声引导下神经阻滞治疗。

带状疱疹的预防

除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。通常适用人群：50岁及以上的成年人。

医生简介

张成丹医师,皮肤病的中医防治与研究专业型硕士，师从第四批全国中医临床优秀人才、兴滇英才名医欧阳晓勇教授，参编中医皮肤科专著2部。擅长瘙痒性、疼痛性、损容性皮肤病的诊治及部分疑难少见皮肤病的中医药治疗。如湿疹、急慢性荨麻疹、银屑病、带状疱疹及后遗神经痛、痤疮、白癜风、黄褐斑、毛发疾病、鱼鳞病、硬皮病；激光美容治疗痘坑、痘印、色斑、雀斑及面部年轻化综合管理等。

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