3月26日的早上7:30左右,妇产科住院部里,向往日一样,夜班的护士整理书写交班,忙着完善这一夜最后的工作;早班的护士已经在准备晨间护理了;突然,一声声尖叫与哭声打破了这样的平静……
“医生,救命啊,快看看我家的孩子……”
值班医生彪桂华立即打开家属手中的包被,只见孩子皮肤发灰且肢体冰凉。
“哪天出生的?在哪里生的,什么时候发现的?……”
一连串的问题,啼哭的家属只说了:“就在这里生了,前两天才出院的……”还没有说完,医生已经抱着孩子跑进了产房,其他助产士和护士也赶紧跟了进去。
产房外,听班的医生终于和家属了解清楚了情况:“年轻的妈妈和孩子睡在一起,也不知道是呛奶还是被捂到,今早要换尿布,掀起被子,就发现孩子都冷了……”,家属依然在哭泣……医生告知家属不要离开,简单说明抢救的困难和存在的风险,就赶紧进了产房,一同参与抢救。
产房里,新生儿皮肤青灰,没有哭声、体温测不出、心率只有30-40次、呼吸微弱、血氧饱和度只有50%左右……辐射台上,监护、复温、窒息复苏一轮接着一轮,大家都悬着一颗心……
“通知麻醉科插管,请儿科医生到场,开通静脉,联系120,找家属谈话……”大家分头行动,各司其职。
通过复苏和保暖,心率可以达到80-90次/分左右,叹气样呼吸,频率不规则,肤色逐渐转红润……
因为新生儿的自主呼吸已建立且不规则,给麻醉师的插管工作带来了极大的困难,“气管内有奶液”,时间一分一秒的过去,插管仍没有成功,。
“静脉已开通。”这算是个好消息。
“1:10000肾上腺素0.3ml,静推,生理盐水20ml,静滴。”
“心率上来了,有110次左右。”听诊的助手报告。
经过近20分钟的抢救,新生儿肤色转红,心率维持在120次/分左右,叹息样呼吸,频率不规则,血氧饱和度维持在98%。
120来了,新生儿成功转至上级医院进一步救治。
当一切处理妥当后,医生才联系另外一位家属挂号,缴费……
在18项医疗核心制度中,其中第一项是《首诊负责制度》,制度中写到:第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
作为首诊科室,接诊患儿后,面对新生儿抢救带来的巨大困难与风险,科室在岗所有人员第一时间放下自己手中的工作,积极努力参与抢救,分工合作,为患儿争取一分一秒的时间,首诊医生指挥抢救,患儿在科室的近30分钟里,全权负责患儿的救治协调沟通工作,直至转院。
事后,大家总结讨论时虽心有余悸,也感叹正是首诊医生的果断与大家的努力共同为患儿争取了时间,才能让患儿成功转院,而主任却说:是你们让制度得到了落实,是你们把写在书上的制度切实用在了工作中,为患儿开通了生命的路,这是理论和实际相结合的最好成效。