放射科,在许多老百姓的认知里就是医院里“拍片”或者“照片”的地方。到那里检查,就是按照拍片医生的要求摆个POSE,照个相。或者躺检查床上小睡片刻,机器就能把你身体检查一番。仅此而已。甚至于许多临床医生也都简单的认为,放射科就是看看片子,工作舒适、压力小,是医院里不二的清闲之所。
放射科的工作以及价值真如他们所认为的那样简单?
放射科,更准确的应该称之为“影像科”,是医院的重要组成科室,不仅仅是因为动辄就成百上千万人民币的CT机、MR机、DSA等机器设备,更重要的是现代医院各个科室许多病例必须仰赖放射科的检查、提供的影像诊断来明确病因,甚至需要影像介入的治疗来达到治愈疾病的目的。放射科医生后期阅片提供的诊断,才是老百姓口中所说的“拍片”的价值所在。
正如侦探片中的犯罪现场调查员对现场照片的分析一样,放射科医师要从看似单调的黑白照片中找寻人体内部脏器、组织异常的线索,这需要放射科医师经过多年的知识积累和严格培训才可能实现;因此,当您理解并重视了手中的放射诊断报告书,才真正收获拍片的价值,同时您也尊重了放射科医师的劳动成果。
随着医学技术的进步,对影像科提出了更高的需求。现在的多排螺旋CT、核磁共振都能提供容积数据,可以对全身组织器官进行精确到毫米级别的细致检查,利用PACS系统平台,可以根据需要任意进行骨骼、韧带、软组织及血管内容的显示和观察,可以进行任意角度和方位的组织器官重建及仿真内窥镜的展示等。高场核磁共振甚至可以开展功能形态学成像,进行分子水平的影像学研究。然而、我们的设备再先进再完备,提供仅仅是图像数据而已。怎样让检查真正能用于临床?需要影像科医生运用所学通过诊断,对疾病在定位、定性和定效(疗效)评估上进行分析,为临床提供诊疗依据,甚至指导临床治疗。同样一个肿块性病变,区分炎症性还是肿瘤性;同样一个肿瘤,分清良恶性;甚至于同样一个恶性肿瘤,放射科进行准确的早期或晚期分级……所有这些对后续临床治疗方法选择以及患者的愈后评估都有重要的意义。
现代影像学的发展使得放射科医生必须要转变思维和理念,不能用传统的断层成像思维去评估某一区域、某一病灶,而是要站在整体的高度看待影像,关注病灶从哪里起源、是哪种类型、是什么性质以及是哪个级别等;也不能只孤立的立足于放射科本身,必须紧密结合临床需求,站在临床诊疗的高度开展影像诊断,强调影像诊断与手术病理的吻合程度,为临床提供更详细、更确切的疾病信息,做指导临床的“千里眼”。
如果放射科提供的影像诊断脱离临床,不能对疾病在后续诊疗提供价值,那么,放射科就是照相馆。如果放射科提供的影像诊断能有效的服务临床、造福患者,那么,放射科才能找到真正的存在感和影响力。