牙齿虽小，却与全身健康相关01
口腔健康是全身健康的重要组成部分。北京大学口腔医学院儿童口腔科邓辉教授从事儿童口腔工作60年余，她指出，龋病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、进行性、破坏性的细菌性疾病，会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还容易引起社会交往困难和心理障碍。
国家卫生健康委发布的《口腔健康核心信息及知识要点》指出，口腔疾病与许多慢性病存在共同危险因素。例如，过量摄入高糖、高脂肪、高盐、低纤维的食物，不仅与冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症、肥胖有关，也和龋病、牙周病等口腔疾病密切相关。
牙齿不好，全身受累。邓辉教授表示，许多全身疾病与口腔细菌感染有关，例如冠心病、糖尿病，阿尔茨海默症与牙周病中的单细胞卟啉菌密切相关。2020年爱牙日研究数据显示，患牙周病的人患冠心病的几率是牙周健康者的1.4倍，发生脑卒中的几率是牙周健康者的2.1倍。也有研究证实，牙周病与早产和低体重儿的风险增加有关。
“认识口腔疾患严重性、特别是口腔疾患与全身健康的相关性是非常重要的。”邓辉教授指出，我们要做好青少年口腔健康科普工作，共同保持口腔健康，使全身更健康。
青少年龋患率上升，可能与饮食结构变化有关
02北京大学口腔医学院预防科主任郑树国教授在接受中青报·中青网记者采访时说，今年的“全国爱牙日”关注龋齿、牙外伤、错𬌗畸形、牙龈出血等几个层面的问题。对于国内青少年而言，关注度最高、波及最广的口腔问题就是龋齿。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，2015年，我国5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，比十年前上升5.9个百分点，乳牙龋人均4.24颗；12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，比十年前上升9.6个百分点。“十年间，国人口腔健康意识提高了，但儿童患龋率却增长较快，这可能与饮食结构改变有关。”郑树国教授分析，当今社会经济水平显著提高，物质条件得到了极大丰富，加上全球化的影响，人们的生活发生了变化。过去的甜食、饮料等较为稀缺、获取渠道有限，而如今各类甜品种类丰富，含糖饮料的可及性也变高了，手机对准自动贩卖机一扫码，便可以立刻获取。这在一定程度上让孩子摄糖量有所增加。在国家卫生健康委今年发布的《青少年口腔健康核心信息》中，“健康饮食、限糖减酸”是其中要点之一。郑树国教授指出，有的家长觉得糖是指糖块这一类，实际上，糖分为非游离糖和游离糖。非游离糖指的是天然存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶类中的乳糖及谷薯类中的淀粉，对身体危害较小；存在于果汁中、在制作食品时添加进去的糖被称为游离糖，致龋性更高。当孩子们频繁地摄入甜食，又没有养成有效的刷牙习惯时，游离糖被口腔中的细菌酵解产酸，口腔环境的PH值（酸碱程度）从中性迅速下降到5.0甚至更低，牙齿便会在酸性环境中持续性脱矿，硬组织结构被破坏，进而形成龋洞。邓辉教授提醒，含糖食物的选择对牙齿不利，应少吃甜点，多吃纤维素多的青菜、水果。同时，选择食物时也要软硬得当，适当锻炼咀嚼能力，保持口腔健康。
在儿童口腔医学门诊，郑树国教授见到了许多处于小学阶段的孩子，很少有孩子牙齿表面光滑、无菌斑。他发现，家长们往往重视孩子文化知识的学习，却忽略了有效刷牙、刷牙时间需足够等健康意识的培养。“饮食结构的改变，尤其是种类的丰富和可及性的提升，增加了孩子进食甜食的机会。而口腔卫生行为没有得到改善和提高，导致儿童患龋率提高。”郑树国教授指出，人们现在对口腔卫生更重视了，但有时候过于追求“牙齿变白”，或是追捧“冲牙器”等高科技产品。“我们不能舍本逐末，高科技产品只起到辅助作用。要做好基础的口腔清洁，比如使用含氟牙膏、刷牙时配合牙线。”而窝沟封闭是目前公认的预防龋齿最有效方法。它无创且不会引起疼痛，采用高分子材料把牙齿的窝沟填平后，牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留。邓辉教授表示，窝沟封闭的适宜年龄分为三个阶段，乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁。家长要格外注意孩子的第一恒磨牙，也就是俗称的“六龄牙”。国内许多城市已经推出适龄儿童免费窝沟封闭项目，保护青少年口腔健康。
在当下，平时不定期检查、等到牙齿真正出问题才去看牙的孩子与家长不在少数。邓辉教授曾了解到，北京市海淀区妇幼保健院的一名4岁儿童，左侧上磨牙出现龋洞，后来演变为根尖脓肿。相较于成人，青少年儿童神经发育不够完全，早期症状不明显。直到妈妈发现孩子眼睛肿了，带去医院检查，才发现是牙齿感染导致的蜂窝组织炎。尽管立刻进行静脉点滴，孩子最终还是因为败血症去世了。
“父母没有重视，青少年没有主诉，四岁孩子因为牙病引发的败血症去世，令人惊讶和痛心。”邓辉教授强调，一定要重视牙齿健康和全身健康，定期看牙。“有的家长会觉得看牙挂号难、价格贵，但现在我国许多基层医院的牙科诊所也能进行非常专业的口腔检查，为大家提供更多选择。”
“预防比治疗更重要。”邓辉教授认为，定期看牙能够检查出一些潜在的问题：牙齿萌出是否正常、牙列是否整齐、是否有牙菌斑和牙外伤、咬合是否正常、是否存在错𬌗畸形......除此之外，看牙还可以了解孩子是否存在不良的口腔习惯、刷牙习惯和饮食习惯，帮助监护人了解孩子的牙齿现状，及时防治。
郑树国教授指出，当下家长对于青少年口腔健康还存在一些误区，首先是对刷牙的重视程度。许多家长觉得孩子自己刷牙就行了，实际上6岁以内的孩子，还是以家长帮助小孩刷为主。牙齿萌出后，就可根据年龄适量使用含氟牙膏。0-3岁婴幼儿每次用量为米粒大小；3-6岁儿童含氟牙膏用量为豌豆大小；6岁以后及成人含氟牙膏用量为黄豆大小。每天至少要早晚刷牙两次，睡前刷牙更重要。刷牙后，最好配合使用牙线或牙缝刷彻底清洁牙齿。如出现龋齿、牙周发炎等问题，应尽早到医院治疗。
除此之外，有的家长遇到孩子口腔问题容易“病急乱投医”，接受错误网络信息的引导。郑树国教授建议，这种情况下，一定要去专业机构找专业的医生，根据科学地检查诊断来做相应处理。
郑树国教授提出了三点给家长的建议：第一，帮助孩子养成良好的饮食习惯；第二，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯；第三，定期做口腔检查。
“实际上这三条建议对孩子一生的行为塑造都有好处。许多口腔疾病在早期很难发现，一旦到了中晚期，有的可以治，有的可能治不了，拔牙的影响就很大了。如果我们在早期发现的话，无论从治疗的难易程度、遭受的痛苦和经济的负担来说，都是非常小的，功能恢复也较为容易。”
青少年口腔健康要从教育抓起
04“口腔疾病是一个社会病，除了生物因素，还有许多社会学和经济学因素。”郑树国教授认为，口腔疾病看起来只是牙齿的问题，实际上体现出国民综合素质，比如人们的健康意识和支持行为。许多人生活富裕了，却没有在健康理念上实现“脱贫”，宁可花钱购买奢侈品，也不愿意把钱花在定期健康检查中。
当前，国家越来越重视健康教育科普工作。在郑树国教授看来，健康科普要确保传播的知识是准确无误的。“如果有可能的话，我们可以在幼儿园、小学等层面加强口腔健康知识科普。”郑树国教授建议，可以让学校与医疗专业机构合作，将教育与卫生结合起来，在学校开设健康课程，“从老师那里传递过来的知识，或许更容易被孩子们接受”。
“儿童阶段养成的行为习惯对人的一生影响很大。在低年级阶段给孩子们进行健康教育、安全教育等基础内容，养成良好习惯，可以让孩子受益一生。”郑树国教授举例，可以每学期给一个班开设一堂刷牙课，短期看好像没有什么影响，实际上长期来看对整个国民素质的提高、对健康水平的影响会非常大。
对于医务工作者而言，参与青少年口腔健康科普教育，要具备爱心，出发点要正确，着眼点要高。除此之外，要创新传播手段，提高趣味性，让大家更容易接受。
“国家是否全面发展，盖了多少高楼大厦不是最重要的，不如看看全民口腔健康状况。”郑树国教授说，“如果每个孩子笑起来都那么灿烂，牙齿洁白；老人都是有牙的，且牙齿整齐干净，这说明国民素质是非常高的。”
邓辉教授今年已经86岁，依然保持28颗健康的天然牙，一颗都没坏。“要实现口腔健康，全身健康，才能实现2030年健康中国的大目标。”