腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，当其发生后逐渐增大，最后破裂出血，导致患者死亡，死亡率极高，多发于60岁以上老年人，男女比例10：3,常伴高血压病或心脏病。其发生主要与动脉硬化有关，其次与梅毒、创伤、先天发育不良、感染、marfan综合征等。

表现：

1、多数无症状，常因其它原因发现，如体检或体格检查。典型者是一个向侧面和前后的膨胀性肿块，半数有血管杂音。

2、疼痛：大多位于中上腹或脐周,常为破裂前症状。它侵犯腰椎可有腰骶部疼痛，一旦发生腹痛或腰部剧烈疼痛，提示瘤体即将破裂。典型体征：腹部包块，是脐周或中上腹部有膨胀性搏动的腹部包块，一般可触及，肥胖者可能不明显，有压痛及细震颤，可听到血管收缩期杂音，股动脉及足背动脉搏动减弱或消失。

3、破裂：常为致命性并发症的首发症状，最常见为瘤破裂。腹痛与失血性休克可持续数小时或数天，有就医机会，可产生主动脉静脉漏、高心排出量和心力哀竭等，也可引起胃肠道出血。

4、其它严重并发症：如下肢栓塞、肠梗阻。

个人体会：

腹部触诊：中上腹及脐周有压痛，甚至全腹有压痛，不典型，定位不准确，在近期一位进食后腹痛4小时入院老年男性患者，体查时在某一点压痛明显强于周围，位置在脐上偏左，包块不明显，当时考虑可能是急性胰腺炎、腹主动脉瘤或者肠道病变，由于定位不清，给予全腹CT检查，同时查血尿淀粉酶，结果提示腹主动脉瘤。

常见检查:

1

腹部X线片

有典型卵壳型钙化影可确立，但据统计，至少有1/4患者无此征象。

2

二维超声检查

目前优选检查方法，准确性高，操作简便，可显示其外形和附壁血栓等。

3

腹主动脉造影

因瘤体宽度可能被透光性附壁血栓所掩盖，导致准确性不高，结果可提供有价值的资料，常为术前必须检查。

4

DSA

等同于造影，有待经验总结。

5

CT

相比二维超声可以更清晰显示腹主动脉与周围组织结构，缺点费用高。MRI类同于超声和CT诊断价值，缺点仍然是费用较高。