过敏性鼻炎以突发和反复——发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。

（一）

按变应原种类分类

1

常年性过敏性鼻炎

致敏原：多为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原；

临床特点：常同时伴发其他变应性疾病（过敏性疾病）；晨起发作，而后逐渐减轻。

2

季节性过敏性鼻炎

致敏原：花粉——是主要的过敏原，也称花粉症。

临床特点：发作呈季节性；不同地区的季节性变应原受地理环境和气候条件等因素影响；常见于青少年，可迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等。

（二）

临床表现

阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上即可确诊；可伴有眼部症状：包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者；40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘——在有鼻部症状的同时，还可伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。

（三）

简单介绍三类一线治疗药物

1

糖皮质激素

鼻用糖皮质激素——最有效药物、首选药。

品种：①丙酸倍氯米松鼻喷雾剂；②布地奈德鼻喷雾剂；③曲安奈德鼻喷雾剂

用法用量：按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；

中～重度，疗程4周以上。持续治疗的效果明显优于间断治疗

2

抗组胺药

（1） 口服抗组胺药

代表药：氯雷他定、西替利嗪等；

临床评价：这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状（特别是鼻痒、打喷嚏和流鼻涕），对合并眼部症状也有效；但是：对改善鼻塞的效果有限。用法用量：一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。

（2） 鼻用抗组胺药

代表药：氮卓斯汀、卡巴斯汀喷鼻剂

临床评价：

1

其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。

2

鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后15-30分钟即起效。

3

由于起效快，在过敏症状突然发作时也可用作 “按需治疗”。

用法用量：一般每天用药2次，疗程不少于2周。

 

3

白三烯受体阻断剂

代表药：孟鲁斯特钠咀嚼片

临床评价：

1

对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解打喷嚏和流鼻涕症状。

2

与氯雷他定、鼻用糖皮质激素联合使用，疗效由于单一用药。

临床应用：用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗；

用法用量：每天用药1次，晚上睡前口服，疗程4周以上；

▶ 儿童用药应注意

（1）不同年龄段的用量和用法，以孟鲁司特为例：

2～5岁——4mg （颗粒剂或咀嚼片）； 6～14岁——5mg （咀嚼片）

（2）关注孟鲁司特的精神系统风险

FDA对孟鲁司特发出了黑框警告：孟鲁司特服药期间可能出现情绪、行为改变，包括：烦躁（攻击性行为或敌意）、注意力问题、噩梦、抑郁、焦虑、幻觉、易激惹、口吃、震颤、自杀的想法和行为。