疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗来讲，就是肚皮上有个窟窿，肠子从窟窿里钻来出来。一般表现为腹股沟区即大腿根部可以摸到一个包块，有时会掉入阴囊内，平躺或者体位改变后，包块又会消失。按发生部位，腹股沟疝可分为以下几类：

（１）斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。

（２）直疝：自直疝三角突起的疝。

（３）股疝：经股环进入股管的疝。

（４）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

腹股沟疝好发于小儿和中老年人。小儿疝气大多数跟发育有关系的，而老年人由于年龄的增长，腹壁肌肉逐渐退化和萎缩，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，导致腹内压增高，很容易造成了疝的发生。

大多数情况下，疝仅表现为局部的肿块，平卧和按压后肿块可回纳，此时为易复性疝，患者通常无疼痛及其他不适症状，因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应该尽早手术治疗，否则易导致急性并发症的发生。

腹股沟疝发生在生殖器附近，病人往往不愿意告诉旁人，自己默默忍受，而且疝气早期不痛不痒，患者认为先不需要治疗，殊不知小洞不补，大洞吃苦。通俗讲，疝气就好比衣服上的洞，如不及时修补，破洞只会越来越大。

中华医学会发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》已经明确指出：“成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。”对于儿童而言，1周岁以内的婴儿发生腹股沟疝，随着腹壁的发育有自愈的可能。而对于1岁以上的患儿，仍建议手术治疗。

腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。

➡ 术式一类："开放手术"

①  壁缺损组织间的张力缝合修补术：也称“传统”手术。

②  疝高位结扎术：仅用于小儿腹股沟疝。

③  使用疝修补材料的加强修补手术：也称为“无张力疝”修补术。包括：（１）加强腹股沟后壁的手术，单纯平片修补术式和网塞⁃平片修补术式等。（２）腹膜前间隙（针对“肌耻骨孔”）的加强手术。 

➡ 术式二类："腹腔镜手术"

① 腔镜微创腹股沟疝无张力修补术：类似于生活中的打补丁方法，是指用一种高强度材料制成，而又十分柔软的、不同式样的补片，通过一个约1-2公分的小切口，置入引起疝气的腹壁薄弱“缺损”处，即医学上称为“疝环”的后方,也称腹膜前间隙。

② 腹腔镜微创疝高位结扎术：仅用于小儿腹股沟疝。

我们重点谈谈腹股沟疝的微创手术，也就是腹腔镜手术。

 

腹股沟疝的微创手术治疗

1.腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术 （TAPP）

2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术 （TEP）

 

疝修补材料常用材料

聚丙烯、聚酯、生物材料。

疝修补材料常用网片类型：

重量型、轻量型、防粘连型。

 

腹腔镜疝手术解剖理念及优势

1.腹腔镜的出现，不但开创了微创外科的理念，而且还改变人们对腹股沟区观察的方向角度和视野。腹腔镜下可清晰的辩认血管、韧带、腹膜和皱襞等结构。

2.腹腔镜疝修补优点：

创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低，更符合人体力学原理。

腹腔镜手术可直观肌耻骨孔的解剖，可发现隐匿疝，可同时修补两侧疝并不增加切口。

 

如何做好腹腔镜腹股沟疝手术

1.腹股沟区解剖熟于心、记于脑、支于手。

2.手术中心态的稳定、用脑子做手术。

3.术中找到永不变动的解剖标志。

4.熟练的腹腔镜技术，尤其是缝合技术。

 

手术风采

腹腔镜疝手术

放置补片和缝合腹膜

腹腔镜疝手术切口

腹腔镜下腹股沟疝修补术相比开放手术具有切口小、美观、疼痛轻、下床活动早、恢复快、住院周期短等优势，尤其是针对双侧腹股沟疝及复发疝更有优势，目前已经被越来越多病人作为首选手术方式，我们外科三年前在王顺军科主任带领下已经开展了“TAPP、TEP”两种腹腔镜微创手术技术，目前已经进行了该类手术100多台，未出现严重并发症，均治愈出院，深受患者的好评及信任，我们也将不断加强自我，提高技术水平、提升服务能力、缩短手术时间、减少并发症发生、减少住院时间、减轻患者经济负担，更好的为经开辖区人民身体健康保驾护航。