压疮的防治一直是困扰着医务人员的难题,它不仅是增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源浪费,而且还影响疾病的康复。国内外正将压疮的发生率作为评价护理质量的标准之一。经开社区以往对于压疮的治疗,也曾经使用了多种方法,但效果不理想。最近经开社区卫生服务中心对一位高龄患者难治性褥疮采用局部吹氧治疗,并结合全身治疗及清创去腐生肌，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2020年8月29日经开社区接到辖区一位83岁慢阻肺并心衰的老年患者女儿求助，要求经开社区卫生服务中心医护人员进家，为其父亲处理治疗褥疮，当时老人身体消瘦，严重缺氧、心衰，褥疮发生在左下肢外踝，是坏死溃疡阶段，有很多脓性分泌物及臭味。

1.2 方法:首先去腐生肌、清除坏死组织及消毒杀菌；安装备齐给氧装置,常规操作打开总开关,调流量表每分钟2-3升流量,用氧时间15～20min，2-3次/d，吹氧前根据压疮的程度按外科创面处理常规彻底清创,清除痂壳和脓性分泌物,用碘伏擦涂疮面，然后将吸氧管距疮面5-10cm,由压疮中心处向外旋转吹氧，反复数次，吹氧完毕用美宝湿润烧伤膏涂擦创面，厚度在1mm，再用无菌纱布包扎或暴露疮面即可。

2 治疗结果

治疗时间及效果：30d左右出现肉芽生长，脓性分泌物明显减少；60d左右肉芽组织明显长出；120左右肉芽基本长平，创面逐渐缩小。

3 护理

除对病人局部治疗外,还要对病人加强全身营养及对压疮进行常规处理,具体措施。

3.1 全身营养支持:营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素,营养不良能影响创伤愈合。丰富的蛋白质、维生素和矿物质摄入，增强机体抵抗力和组织修复能力,促进溃疡的愈合。

3.2 勤翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法。根据病情,翻身1次/2h, ,最多不超过4h。掌握翻身要领,协助病人翻身时,抬起病人肢体,避免拖、拉、拽等动作,以防擦破皮肤。

3.3心理护理:长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,告诫家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。

4 讨论

压疮是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧不能适当的供给皮肤和皮下组织所需要的营养,以至组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死,而局部吹氧则能提高病人局部血氧含量,促进组织的新陈代谢,改善局部的营养状况,促进组织的修复和肉芽组织的生长,达到清创去腐和生肌的目的;局部吹氧又能使局部干燥;局部吹氧后再以碘伏外涂局部,具有抗感染保护疮面促进压疮迅速愈合的作用,配合全身治疗效果更佳。因此,我们认为局部吹氧治疗压疮是一种经济、简便易行且行之有效的护理措施。