到了冬季，寒潮三天两头铺天盖地地入侵，不少孩子都开始又咳又烧。冬季肺炎高发，家长们一定要引起警惕！

在肺炎当中，也有许多分类。其中有一种杀伤力特别大的，叫做「肺炎支原体肺炎」。

大家听起来估计觉得很拗口，又觉得这是很专业的词，今天，我们就来让大家认识一下这种不同于一般肺炎的肺炎。

肺炎支原体肺炎，啥玩意儿？

顾名思义，「肺炎支原体肺炎」就是感染了肺炎支原体所导致的肺炎。

那么肺炎支原体又是个什么呢？

提到病毒和细菌家长们都比较熟悉，孩子生病尤其是发烧的时候家长都会问大夫「我孩子是细菌感染还是病毒感染啊？」

其实，支原体既不是细菌也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间的小的微生物和病原体。

支原体本身有150多种，只有5种对人体有致病性，其中，只有肺炎支原体能够引起人体的呼吸道感染和肺炎。

也就是说，感染了肺炎支原体后不一定得的就是肺炎，也可能是感冒或者支气管炎。

肺炎支原体能够耐冰冻，但在37度的时候只能存活几小时，因此，虽然肺炎支原体肺炎一年四季都能发病，但寒冷的秋冬季发病率更高。

而且，肺炎支原体肺炎具有传染性，主要通过口鼻分泌物经过呼吸道传染，所以会引起流行。

儿童和青少年，最容易中招！

会传染不是最糟糕的，坑爹的是，肺炎支原体感染之后对机体没有保护作用。

它不像乙肝，打了疫苗以后就会产生抗体，就能够产生免疫力，即使再感染乙肝病毒也不会发病，能保护机体。

肺炎支原体就算感染了第一次，之后也依然会重复感染，依然会导致肺炎。

由于婴幼儿、儿童的免疫力比较差，所以，肺炎支原体肺炎常发生在孩子身上，很少发生在成年人身上。

以前都认为学龄期孩子感染的比较多，或者青少年多一些，现在发病年龄有越来越小的趋势。

支原体肺炎，症状有啥不一样？

肺炎支原体肺炎一般潜伏期是2~3周，也就是说感染了病原体之后不会马上发病，它在你体内潜伏2-3个礼拜之后才会出现症状。

肺炎常规会以发烧和咳嗽为主要症状，肺炎支原体肺炎也是一样，但它和普通肺炎也有不同之处。

肺炎支原体肺炎引起的发烧时间长，热程可能达到1~3周，一般为7~10天，而且往往是高热或者弛张热。

所谓弛张热，就是孩子吃完退烧药刚降下去，过4~6小时退烧药渐渐失效，就又升起来了。

而典型的肺炎支原体肺炎引起的咳嗽是刺激性咳嗽，就像我们呛着东西的时候似的，根本停不下来地咳。

早期是刺激性干咳，有粘稠的痰不容易咳出来，后期痰多了以后就容易出来了。

但并不是所有孩子的症状都这么典型，有的孩子以发热为主，咳得并不厉害甚至不怎么咳，但一拍胸片就发现已经肺炎了。

所以，如果遇到高烧好几天不退，医生给孩子开胸片检查的时候，家长一定不要拒绝。

肺炎支原体肺炎还可能引起其他的症状，比如嗓子不舒服、流鼻涕、胸闷胸痛、恶心、肚子疼、喘息、呼吸困难等和感冒相似的症状。

但肺炎支原体肺炎和其他肺炎的不同之处在于，它很容易侵袭别的脏器。

经常有孩子发生肺炎支原体感染之后出现心肌损伤，引起心肌酶增高、心电图改变，严重的可能引起心衰或者心包炎、心肌炎。

有的孩子可能出现血小板的异常，凝血功能异常。甚至有的孩子会出现肝功能或肾脏的损伤，比如出现血尿、蛋白尿，还有一些会出现消化道出血、皮疹、脑膜炎等。

把这些告诉家长们不是为了吓大家，而是为了让家长们提高警惕，如果孩子状态很不好，发烧咳嗽、精神不好、不想动不想吃，一定要及时带到医院让医生看看。

啥？有时候检查竟然查不出来？

医生在给孩子查体、询问病史后，如果怀疑是肺炎支原体肺炎，可能会根据孩子的情况，做下面的几种检查。

• 血常规

通常，肺炎支原体肺炎的孩子查了血常规之后，白细胞是正常的或者高一点。

C反应蛋白可能有不同程度的增高，多数会在正常范围，只有重症的肺炎支原体肺炎会出现C反应蛋白的明显增高。

很多家长会觉得「我孩子没有白细胞和C反应蛋白的明显增高呀，怎么会是肺炎呢？」要知道，并不是所有肺炎这两个指标都会明显升高的。

• 肺炎支原体特异性抗体

肺炎支原体特异性抗体是诊断肺炎支原体肺炎的金标准，也就是说，只有查到了这个抗体，医生才能板上钉钉地诊断孩子是肺炎支原体肺炎。

然而比较坑的是，这个抗体在早期有可能查不出来。所以如果是在孩子发病初期就去查，没有查出来抗体，并不能说孩子就不是肺炎支原体肺炎。

如果孩子持续治疗效果不是很明显，建议再复查一次抗体，有的孩子再查一次就会发现抗体已经相当高了。

• 胸片

有时候儿科医生在查体的时候，听着孩子的呼吸音有一些问题，但又不是很确定，只是怀疑肺炎的时候，胸片也是一个标准。

肺炎支原体肺炎有一个特点是发烧咳嗽都很重，听上去却没事，尤其是在早期的时候。

后期在痰逐渐稀释、吸收的时候，有时候能够听到啰音。但是一开始往往呼吸音只是增粗或者呼吸音听着挺好的。

所以这样也会引起一些家长的误解，想说是不是之前的医生误诊了，并不能这么断言，因为早期的时候的确听呼吸音是听不出来的，因为体征很轻，但是拍了胸片就会发现肺里有大片的阴影或者条索状。

所以我们也劝告家长们，如果孩子发烧得厉害，尤其是7、8天都不退，还是应该拍个片子看一下，不要因为胸片有一定的辐射就拒绝医生开检查。

肺炎支原体肺炎，怎么治疗？

其实肺炎支原体肺炎的治疗比较专业，但之所以还是要单独提出来重点和家长们说，是希望家长们能够坚持、规范地进行治疗。一般治疗的方法分为三种：

1.阿奇霉素治疗

一般的肺炎比如细菌性肺炎，可能输液带口服抗生素两周就差不多了，但肺炎支原体肺炎的治疗通常在一个月左右。

现在的治疗主要是阿奇霉素，阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎采用的是序贯疗法治疗。

也就是说，在严重的时候静脉点滴阿奇霉素，输上3~5天，一般是5天，如果比较严重最多可以用7天。此时会停药3~5天，如果症状明显缓解，就改成口服阿奇霉素，再吃药3~5天。

一般是用药3天，停4天，再用3天，再停4天，这样反反复复服用2~3个疗程基本就能控制了。有一些孩子因为症状比较重感染比较重，用的时间会长一点，4~5个疗程都是有可能的。

但是一定要坚持治疗，有一些家长总觉得这是抗生素，用多了对孩子不好，用完了一个疗程就不用了，导致孩子后来复发、反复，这个时候治疗就会比较麻烦，也折腾孩子。

另外，在使用阿奇霉素的时候需要和食物一起服用，因为阿奇霉素对胃肠道的副作用比较大。

有的孩子吃了以后可能出现呕吐、肚子疼、腹泻等，所以在口服或静脉输液阿奇霉素的时候，最好让孩子一边吃东西一边摄入阿奇霉素。

2.激素治疗

如果用了阿奇霉素5天还在高烧，没有什么效果，而又能够确定是肺炎支原体肺炎，这时候可能需要加激素进行治疗。

家长们可能对激素非常抵触，但其实有时候激素是个好东西。

激素可以缓解炎症和控制并发症的发生，只要合理地使用，是不会对孩子造成损伤的。

3.支气管镜治疗

一般这种方法会用在比较重症的孩子身上，支气管镜能够冲洗支气管里的粘痰，使它更容易排出来，这样能好得快一些。

但是这是对于重症肺炎支原体肺炎，只有以上的治疗效果都不好的时候，才会采用这种治疗方法。

家有肺炎宝宝，该如何护理？

1.首先，观察病情

首先家长在孩子不舒服的时候，一定要学会观察病情，观察精神状态，孩子的呼吸次数、体温、饮食和大小便情况。

如果退了烧或者烧的时候只是有一点精神萎靡，精神挺好活蹦乱跳的，说明孩子没什么大问题，就算肺炎了也不是重症，症状比较重的孩子会精神很不好，或者很烦躁易激惹，或者比较萎靡。

再有就是呼吸，尤其是小婴儿如果肺炎了一定要数呼吸的次数。一般的孩子在20次左右是比较正常的，发烧咳嗽的时候呼吸会快一些，但如果到每分钟4、50次那就太快了，可能是重症肺炎的一个指标，要赶紧带孩子就医。

2.注意退烧

一般肺炎支原体肺炎的孩子都是高热，体温在38.5度以上要及时用退烧药，喝完退烧药以后要多喝水。

关于退烧药还是美林、泰诺林、百服宁，也就是说还是以布洛芬和对乙酰氨基酚为主，这些还是比较安全的，用几天基本没什么大问题。

如果孩子持续高烧不退可以选择两种交替着用，但是每种也要间隔四个小时以上，比如这一次吃了美林，觉得效果不是很好，也要间隔4小时以上再吃泰诺林。

体温高可以用温水擦浴或者贴个退烧贴什么的都行，辅助降温，体温不高的话就多喝点水注意测体温就行。

3.注意通风

要注意患儿的休息和屋里的通风，但是需要注意的是通风的时候不要把孩子吹着了，可以孩子在这个屋休息，去通另外一个屋的风。

孩子睡觉的时候要注意侧卧，这样才不容易被痰卡住，如果平躺的话会比较危险。

另外就是勤拍痰，如果咳的时候要是听着有痰，把手扣着在后背从下往上拍，空着手拍也不会把孩子拍疼。

4.饮食清淡

饮食也要注意，往往在肺炎的时候消化功能会差，尤其是孩子发着烧好多天，不想吃东西，吃了可能会吐，有的孩子还可能腹泻。

这时候要吃易消化、易吸收的，比如粥、面条、面片、青菜之类的，还要注意多喝水。

如果孩子吃什么吐什么，建议用米汤水，可以加点盐，尝着有咸味就可以了，这样代替水以防脱水而且也好消化。