外来器械管理

 外来器械是厂方供给手术室临时使用的手术器械。由于外来器械品种繁多，专业性强，更新快，使用频率不高，且价格贵，医院一般不作为常规配备，而采用租赁或借用。卫生部于2009年4月1日发布消毒供应中心三个行业标准。对外来器械有严格规定：要求消毒供应中心统一清洗消毒检查包装灭菌。因此，加强外来器械的管理实现外来器械全程处理的规范化、标准化不仅是控制医院感染的重要环节，也是医疗安全和医疗质量的重要保证。

外来器械管理难点

1.外来器械流动性大，多数器械商器械数量有限，经常一套器械在多家医院使用。同时，外来器械一般由公司业务员提供，他们有些是医学院毕业，有些不是医学院毕业，消毒意识淡薄，对清洗重要性认识不足，存在一定的安全隐患。

2.清洗、包装及灭菌管理难点：外来器械结构多种多样，多纹路、多沟槽、且容易老化、变形、损坏，有管腔的器械清洗难度大，长期清洗不干净，容易形成生物膜。由于器械种类多体积大、重，致灭菌包包装体积偏大、超重，有灭菌后湿包的可能。

3.手术时间不确定由于器械专业性强，更新快，价格昂贵，医院经常采用租赁方式使用这些器械，导致手术时间不确定和厂家送器械时间的随意性。

对策

1.严格执行准入制度所有在我院使用的外来器械必须通过公开招标形式进入医院，必须持有《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械注册证》《医疗器械经营企业许可证》及产品合格证等资质。将所有外来器械纳入消毒供应中心进行标准化管理流程。

2.消毒供应中心统一处理外来器械器械清洗是保证灭菌成功的关键，器械清洗不彻底，灭菌成功的可能性小，加强消毒供应中心工作人员专业培训，有针对性的学习外来器械的清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法。目前，我院对外来器械采用脉动预真空高压蒸汽灭菌器灭菌，包装材料统一使用棉织品双层信封式包装，外来器械包内放置五类爬行卡，放置在最难灭菌的位置，同时该锅次必须作生物监测，待生物监测结果为阴性方可放行，并做好记录，急需使用的外来器械包，五类爬行卡合格可作为提前放行的标志。对超重超大的器械包分解包装，严格按照规定器械包体积：＜30㎝*30㎝*50㎝，重量＜7kg。

3.建立外来器械管理制度规范厂家送器械时间，加强责任心，认真清点，认真填写交接单，内容包括：器械名称、数量、公司名称、病人姓名、住院号、交接时间、器械在清洗灭菌时有无特殊要求等。

 结论

外来器械越来越广泛的用于各种手术，给消毒供应中心提出了更高的要求。其数量多，形态各异，难以辨认，定期请厂家对消毒供应中心进行培训，以掌握器械的基本结构及性能，让全体人员充分认识到灭菌代替不了清洗，彻底改变重灭菌轻洗涤的观念，院感科定期抽查，重点检查外来器械清洗消毒与灭菌质量。通过本院的管理流程，实现了外来骨科器械的清洗消毒和灭菌效果合格率达100%，确保手术患者的生命安全。