婴儿捂热综合征是由于过度保暖或捂闷过久所致的以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要临床表现的综合征。常发生于寒冷季节、缺乏婴儿护理知识的家庭,以新生儿及小婴儿多见,也称蒙被综合征、捂被综合征。由于高热、大汗导致高渗性脱水,从而引起脑损害,以及心、肾等多器官损害。本病起病急、病情重,病死率高达18.33%,15%遗留中枢神经后遗症,应引起监护者、社区健康教育工作者和医务人员高度关注。
捂热综合征怎么引起的?捂热过久和保暖过度,机体散热受阻,继之高热、大汗,高渗性脱水导致有效循环血量减少和微循环功能障碍,组织细胞缺氧,酸性代谢产物堆积而发生代谢性酸中毒;血浆渗透压升高导致脑细胞肿胀。同时捂热过程中可能阻塞呼吸道引起通气换气功能障碍,导致呼吸性酸中毒和缺氧,最终结局是组织细胞缺氧,能量代谢障碍,临床表现为以脑损害为主的多器官损害。宝宝患了捂热综合征有哪些表现?(1)高热:体温常>40℃,打开包被时常见患儿大汗淋漓湿透衣被,头部散发大量热蒸汽,大汗后体温骤降或不升,全身湿冷,新生儿可发生硬肿。
(2)高渗性脱水状态:表现为烦躁哭闹不安、皮肤黏膜干燥、弹性减退、前囟、眼窝凹陷、脉搏细弱或消失、皮肤发花、肢端冷、少尿或无尿等脱水循环衰竭征象。
(3)缺氧表现:发绀或面色苍白、呼吸急促、心率增快等。
(4)脑水肿颅高压表现:反应迟钝 频繁呕吐、尖叫、凝视、反复抽搐或昏迷、呼吸节律不整或暂停,中枢性呼吸衰竭。
(5)其他器官损害表现:可发生肺出血、心律失常、腹胀、消化道出血、弥散性血管内凝血和急性肾损伤等多器官功能障碍。
(6)实验室检查:血红蛋白、白细胞可升高,血钠、血钾升高,血浆渗透压升高,重症可出现混合型酸中毒,动脉氧分压降低,
捂热综合征如何治疗?
1降温:立即去除捂热原因、物理降温,勿用发汗药,以免加重虚脱,降温过程中注意避免发生低体温。
2给氧 :合理选择给氧方式,轻症经鼻导管、面罩、头罩给氧,重症面罩球囊加压给氧、NCPAP或机械通气。
3止惊 :抗惊厥药。
4液体疗法 :积极纠正脱水、电解质紊乱和纠正酸中毒。
5防治脑水肿。
误区
一:穿的、盖的越多越好
例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤,还加盖过多的棉被,甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头带帽,再加围巾。
二:发热捂出汗宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。有的说,孩子发烧了很怕冷;有的说,穿得厚点是为了捂出汗,孩子一出汗就退烧了。发烧捂出汗,往往越捂越热,容易造成捂热综合症,还容易诱发高热惊厥,小孩发高热往往肢体循环会变差,手脚冰凉,正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手脚要保暖。很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡,洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话,用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。三:婴儿与大人同睡很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡,觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉,也方便妈妈照顾宝宝,其实这是一个不好的习惯。宝宝一哭,妈妈就给奶吃,有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉,乳房很容易堵住婴儿的口鼻,影响其呼吸。母婴同床睡眠夜间同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比宝宝大很多,大量的氧气被大人夺去,相反,大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了,宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里,使脑组织的新陈代谢受到影响,对发育极为不利。
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