经开医院DRG支付方式改革进行时-昆明市经开人民医院

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经开医院DRG支付方式改革进行时

发布时间：2019-12-25 浏览次数：6180次

所谓DRG，是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，综合考虑病情的严重度和复杂性，同时考虑治疗方式的难易程度，将患者分入若干诊断组，主要应用于住院医疗服务绩效评价和医疗费用支付的一种管理工具。DRG支付，就是医保基金按“同病组同费用”的原则，向医院支付医疗费用。
自2019年起昆明成为DRG付费国家试点城市，将有38家医院推行DRG付费。这种新型医疗费用支付方式的实施，对医院和学科建设既是机遇，更是挑战！那么，经过近1年的不懈努力，我院DRG支付的相关工作做得咋样？医院面临的风险如何？我们应该向哪个方向努力呢？

带着这些疑问，医务科邀请艾登科技公司对我院2019年1～10月份的病案首页数据进行了分析，并于12月13日下午向全院干部职工作了“昆明市经开人民医院（2019）DRG支付方式改革风险评估分析报告会”。艾登科技公司老师在报告会上，一是分析了各科室权重，给出打造重点学科的建议；二是重点强调了面对DRG预付费，病案首页质量是重中之重，对我院的病案首页进行了详细分析，并对病案室首页质控工作给予了肯定；三是分析了我院前三季度住院费用的盈亏情况，指出了各科室CMI、时间效率、诊疗流程、潜在费用、成本控制的提升空间；四是给出了下一步建立病案质控普查制度、DRG病组精细化成本分析与监控机制、科室/医师绩效管理的DRG指标等建议。

病案首页140多项内容质控是病案室工作的重点之一，发现问题——科室沟通——编码讨论——培训讲课——持续整改是病案室不断重复的工作。目的就是让科室认识到首页填写质量对DRG付费的重要性，让临床医生把准确完整的诊疗过程正确表达出来，让患者的医疗费用能够得到恰当的支付，让医生的辛勤劳动获得合理的回报，从而保障我院DRGs支付方式改革的顺利推进。

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