体检中心主检报告是健康体检报告的核心与灵魂,它不是阳性发现的流水记录和异常结果的重复拷贝,而是对健康信息的系统梳理和分析归纳,对阳性发现的科学分类和总结评估。为了提高健康体检机构的业务水平、服务能力和管理能力。因此,如何规范主检报告撰写,从而提升健康体检质量显得尤为重要。
体检中心主检医师依据受检者在当次健康体检过程中,在完成的健康体检及询问既往家族遗传病基础上,结合相关专业科室体检及辅助检查,综合运用临床医学和健康管理学的理论和知识进行分析、概括和总结,最终针对受检者当前健康状况以及疾病风险出具的个体化体检结论、健康建议。
主检医师应运用其临床医学知识和经验将受检者当次体检过程中产生的各类数据和结果进行系统全面的分析和梳理,按照疾病诊断、阳性结果、风险因素整理方便受检者更加直观地了解自身健康状况。如肺部占位、肿瘤标志物异常增高等,如高血压、糖尿病等,如脂肪肝等良性病变一一记录在主检报告。这要求健康体检相关软件系统的诊断库和主检医师的专业知识储备必须紧跟科普知识,及时更新,对于自身知识面难以覆盖的部分专科疾病的诊断须持谨慎态度,客观、准确表述和相关专科转诊建议为主。
单次的健康体检得到的结果仅仅片面地反映了受检者当次健康体检时的健康状况,不能反映其长期健康趋势,对于在同一体检机构有2次及2次以上体检经历的受检者,主检师利用健康体检相关软件系统对其重要阳性指标进行比对分析,为受检者提供更加直观的视觉效果和科学指导。