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有关淀粉酶的探讨

发布时间:2019-04-17 浏览次数:6676次

在工作中常常看到医生开淀粉酶的检测,而血尿淀粉酶的测定用于急性胰腺炎等疾病的诊断已有很长的历史,那么淀粉酶的测定究竟有何意义呢?

胰腺最主要有三种胰酶,即胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶,正常情况下,有一部分胰酶可移行至血液中,然后再从尿液中排泄。胰腺有病变时,胰酶在血液及尿液中均增加,其中最常用于临床检验的是淀粉酶,测定血清淀粉酶的方法有很多,目前提倡采用EPS-PNPG法,即P硝基苯酶-麦芽7糖淀粉酶法。

淀粉酶不仅在胰腺疾患、非胰腺疾患、唾液腺疾患中有价值,而且是腹部疾患、巨淀粉酶血症等诊断上的重要指标,但是淀粉酶升高不是胰腺炎等胰腺疾病诊断的特有依据,血清淀粉酶来自胰腺、腮腺和肝脏组织,由肝肾代谢、排泄,上述几个器官病变可以影响血清淀粉酶活力。血清淀粉酶在血液中8--12h开始升高,48h后下降,3-5d后恢复正常,持续高至1周以上者,常表示病变的继续、扩大、进展或复发。病程中数值波动很大,在早期进行多次测定甚为重要,尿淀粉酶12-24h开始升高,可高出参考范围1倍,较为不规则,且不灵活,不如血清可靠。但是在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值,然而血清标本的溶血、脂血、黄疸对淀粉酶的检测有一定影响。

血清淀粉酶升高幅度与急性胰腺炎的严重程度不相平行,甚至有的急性胰腺炎患者血清淀粉酶正常,急性胰腺炎时正常淀粉酶乃属常见现像,不能单独依赖于酶值的增高而确定本病的诊断。