2019年1月24日这天,急诊科来了一位特殊的病人,老年女性,独自一人,到我科就诊,患者的主诉是因双侧季肋部疼痛伴阵发性心悸两个月,加重十天。经医生检查,P:210次/分 BP:135/78mmHg,行床旁心电图提示室上性心动过速。立即开通绿色通道,该患者无人陪护,执行先抢救后付费原则,因患者病情较重,同时通知科主任,并向医院总值班报备。患者对自己的病情不重视,还说:“就算你们抢救了我也不付费”,并拒绝一切治疗措施。
在这种紧急的情况下,我们医护人员该怎么办呢?我们本着治病救人,救死扶伤的精神,谨记“希波克拉底誓言”一切以病人的利益为出发点,使患者在最短的时间得到最有力的治疗,医生及时与患者家属电话沟通,但患者家属在电话里也表示没时间、没钱等说辞回复医生,而且明确表示不能赶到医院。在这种情况下医护人员进一步与患者沟通病情,告知患者:心律失常如不及时处理会并发心力衰竭,心源性休克,甚至是猝死等风险,同时我们护士在患者床旁安抚患者紧张、激动、暴躁的情绪,进行心理疏导,告知患者对于人来讲健康才是最重要,有了健康才会有一切,劝解患者积极配合治疗,关于医疗费用的问题,首先应该由子女解决,实在解决不了还有医院及政府这些强大的后盾,不需要担心。经过医护人员耐心解释沟通,最终患者积极配合治疗。
先给普罗帕酮静推抗心律失常,经反复给抗心律失常药物后患者心率仍维持在160-170次/min之间,药物复律效果不佳,建议患者行电复律治疗。患者表示犹豫,此时再次与家属电话沟通患者的病情,从伦理道德及人文关怀的角度反复与家属沟通。最终患者家属对该疾病可能出现的风险及危害,有了清楚的认识,并尽快赶到医院看望母亲,同时积极的向医生了解母亲的病情,并积极配合治疗,在患者及家属签字同意后成功的实施了电复律,患者心律转为窦性心律,约80次/分。此时患者化验结果回示:D二聚体:5504↑ng /ml立即行胸部CT检查:右肺中叶及左肺下叶感染,左下胸膜见结节影及纤维条索影。结合检查结果及病史体征高度怀疑肺梗死。再次与患者及家属沟通病情,建议转上级医院进一步治疗。
病人是一个特殊的群体,他们的内心承受着巨大的疾病和痛苦,比健康人承受更大的心理压力,他们更渴望得到别人的尊重和关爱。