近日多地天气寒冷干燥导致冬季流感病例的突然暴增，据了解，不管是托幼机构、小学校园还是医院的呼吸科、儿科，社区医院，感冒发烧患者爆棚。流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，起病急，大多为自限性，部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群。

一、病原学
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流感是如何传播的？
（一）传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。
（二）传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。
（三）易感人群
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群
1.年龄＜5岁的儿童（尤其是＜2岁）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有慢性基础疾病者；
4.肥胖者；
5.妊娠期妇女。
三、（一）流感有哪些临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，多伴全身肌肉关节酸痛等全身症状，常有咽喉痛、干咳，颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

（二）实验室检查
1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐等升高。
3.病原学相关检查：
（1）病毒核酸检测：RT-PCR法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸。特异性和敏感性最好，能区分病毒类型和亚型。
（2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：敏感性低于核酸检测，结果应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。
（3）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。

（三）影像学表现
并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气。
四、如何诊断流感

（一）临床诊断病例    
出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。
（二）确定诊断病例    
有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、流感该怎样治疗呢？

（一）基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2.保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
3.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感病死率。
4.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。
5.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
（二）对症治疗    
高热者可进行物理降温或解热药物。咳嗽严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可进行氧疗。
（三）抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机  发病48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症，发病时间超过 48 h 的重症患者依然获益。
2.抗流感病毒药物  神经氨酸酶抑制剂（NAI）（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）对甲型、乙型流感均有效。
（四）中医治疗(轻症辨证治疗)
（1）风热犯卫。发病初期，未发热，轻咳少痰，无汗。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺。高热，咳嗽，咽痛，目赤。可选小儿肺热咳喘颗粒羚羊角粉冲服,连花清瘟胶囊等。
六、宝宝如何预防流感病毒？

（一）疫苗接种    
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
（二）药物预防    
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
（三）一般预防措施    
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

 

小朋友在幼儿园期间有哪些建议？
幼儿园的小朋友：流感流行季，首先是幼儿园要做好预防措施，其次当园内有多人患病，疑似流感时，末患病的小朋友尽量不要送园（2～3周），避免被感染或交叉感染。

对于新出生的宝贝如何避免流感病毒？
1、讲卫生，避免发病诱因。环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。
2、不要给宝宝穿太多衣服。判断宝宝衣服穿多了还是少了，不能以宝宝手脚的冷热来决定，这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少，一般来说宝宝手脚温热无汗说明衣服合适。
3、避免交叉感染：家庭中有护理人员感冒后应立即与新生儿宝宝隔离，平时少带宝宝去人多拥挤的场所，回家后要洗手。
4、保持通风，居家环境要保持新鲜的空气，温度和湿度适宜，密闭的空气，会降低宝宝的抵抗力，但通风要避免冷空气直接吹着宝宝。
5、保证奶量与睡眠的同时适当饮水。可以加强身体的新陈代谢，对身体有益，因此在感冒流行时，让宝宝适量喝水，可以有预防的效果。