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浅谈腹腔镜下阑尾切除术

发布时间:2018-11-16 浏览次数:7337次
       不论是慢性阑尾炎还是急性阑尾炎,一旦发病,外科医师一般都会建议患者手术切除阑尾。以前是开腹手术切除阑尾,现在基本上是采用微创手术——腹腔镜下阑尾切除术。为什么要选择腹腔镜来切除阑尾呢?
       因为目前腹腔镜技术可以用于几乎所有普通外科疾病的治疗。包括甲状腺、乳腺 、肝胆胰脾、 胃肠 、疝手术。只要三四个手指尾指大小的小洞就取代了以往长长的手术切口,尤其是近几年来,一种更加美观、更加微创的手术技术出现了,这就是经脐入路腹腔镜手术,腹腔镜和器械经脐部这一人体皱折部位置入人体进行手术。手术后脐部伤口愈合后,几乎看不到做过手术的痕迹。
       腹腔镜下阑尾切除术有以下的几个优点。
       1、视野好:可以探查整个腹腔,是开腹手术所不具备的。其手术方式具备有诊断和手术的双重功能,虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行,但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断,发现腹腔内合并的其他病变,避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变,女性还能发现子宫及附件的病变)。 
       2、创伤小:腹腔镜阑尾切除术时,阑尾与手术通道无接触,腹腔内充满了二氧化碳气体,形成高压区,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染,保持腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎不会发生伤口感染和切口疝。
       3、风险少:腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术,这已经被多年的临床观察所证实。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,术中以电刀操作为主,对阑尾的血管先凝后断,出血少。手术视野广,手术结束前冲洗彻底,能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液,因而术后肠功能恢复快,可较早进食,这又大大减少了术后肠粘连的因素。 
       4、恢复快:腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等,大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动,次日可以进食,三至五天可以出院,减轻了家属陪伴护理的强度。
       腹腔镜下阑尾切除术可在微小创伤下达到手术的目标,并且腹腔镜视野角度广泛,可全面探查腹、盆腔,彻底清除腹腔脓液,腹腔充分冲洗。虽然在弥漫性腹膜炎时行气腹手术可能加重感染扩散蔓延的争议,当大量临床实践已证明,腹腔镜下阑尾切除术术后患者痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短,明显优于传统开放手术。与可能存在的不利因素相比,在及时去除病因的同时尽量减少手术创伤才是决定利弊的关键,随着腹腔镜技术的普及和发展,在无禁忌的情况下腹腔镜下阑尾切除术应成为临床首选。
       我院外科普外专科团队2018年以来致力开展腹腔镜下阑尾切除术,两套腹腔镜供不应求,目前开展了数十例,成功率100%。患者经济花费较三甲医院明显偏低,深得患者的好评。在医改的大背景下,同时充分履行二级医院的职能,加强专科专病能力,在基层为百姓提供了高质量的医疗技术。