输液外渗伤口的处理

1紧急处理

一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,

利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。

 

2局部封闭

用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。

特效解毒剂：拮抗剂

 

3冷敷

适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。

局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。

可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。

 

4热敷

热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。

局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。

 

5理疗

远红外线275W15-30分钟/次，2次/天；

超短波30分钟/次1次/天，ⅡⅢ期伤口换药后进行。

 

6药物湿敷

常见有：喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦等。

（1）如意金黄散外敷加冰敷法

方法:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。一日数次，直至全愈为止。

 

（2）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）

方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。

 

（3）50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,）

方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。

50%GS+25%硫酸镁+VitB12

 

（4）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）

方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30min,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。

 

（5）马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷

方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。

 

7局部保护－防止磨擦及受压

Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护；

Ⅲ期局部加强换药；

患肢水平抬高制动。

 

8水泡的处理（小水泡）

对多发性小水泡注意保持水泡的完整性；

避免摩擦和热敷；

保持局部清洁并抬高局部肢体；

每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）。

 

9水泡的处理（大水泡直径1cm以上）

伤口消毒；

12号针头在水泡的边缘刺破水泡；

无菌纱布覆盖，吸干渗液；

黏贴水凝胶片状敷料。

 

10溃疡形成的处理

生理盐水清洁伤口；

根据伤口情况选择合适敷料；

抬高患肢；

禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压；

必要时手术治疗。