黄疸是不论何种原因引起的血清胆红素浓度过高,以致皮肤和巩膜异常黄染的现象。以下五个问题,假如是您会怎样选择?
当红细胞出现衰老、破损时会释放出血红蛋白。血红蛋白又将降解成血红素和珠蛋白。而血红素又将最终代谢产生胆红素。当胆红素为游离状态的未结合胆红素时,它除了能够给人体带来部分益处之外,一旦蓄积就会对人体产生毒害作用。
我们成人有一个强大的器官-肝脏。肝脏可以将有毒的未结合胆红素转化成无毒的结合性胆红素,最终通过大便和小便排出体外。在我们的血液中,有4/5是游离的未结合胆红素,只有1/5是结合性胆红素,只有结合性胆红素才能通过小便排出。而游离胆红素主要通过粪便排出。
所以从这个角度来讲,喝水的确可以帮助宝宝退黄疸,但是我们并不建议在早期给婴儿喝大量的水,特别是葡萄糖水。毕竟小便不是主要排泄渠道。宝宝此时无论是从营养还是排黄疸,更需要的是母乳,不适当的饮水极有可能影响奶量,进而影响粪便量。违背黄疸护理中的多吃多拉多排原则。
问题二,晒太阳能否帮助退黄疸。
黄疸护理也可采用光疗法,光疗分为蓝光和白光,晒太阳属于白光疗法,白光通俗讲是指自然光。所以说晒太阳可以帮助退黄疸,只不过它和蓝光不同的是,它只起到辅助作用。而且晒太阳时注意保护好宝宝的眼睛和生殖器,注意室温,每次半小时左右为宜。
问题三,生理性黄疸和病理性黄疸的区分是否一定是12.9mg/dl
答案是不一定的,2004年美国儿科学会指南中包括了用风险分级和治疗建议列线图来指导治疗,列线图采集时,明确指出需要有婴儿确切的已出生小时数,出生体重,相应的血清总胆红素。这间接表明同一胆红素水平对不同出生小时的婴儿来说,意义不同。比如,出生孕周>35周,产后12小时血清胆红素>7mg/dl,产后24小时>8mg/dl产后48小时>13mg/dl,产后72小时>16mg/dl.我们均视为高风险区。
问题四,母乳性黄疸一定需要停母乳吗?
不一定,首先母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关;晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。如果足月正常宝宝血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl),肝功能检测一切正常,那么我们不建议暂停母乳,反而建议要加强喂养,因为AAPSNH指出,以上描述的状况是在可控范围内的。
争议五,医生告诉我们宝宝退黄疸要加强喂养,我们是否可以给孩子加奶粉。
黄疸护理加强喂养时,如果此时黄疸仍在可控范围内,我们建议的安全顺序是:首选母乳,次选配方奶,最后选择退黄药。因为母乳是一种安全的轻泻剂。