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时间就是生命

发布时间:2018-10-11 浏览次数:7090次
       2018年9月12日14:26,一位50岁男性患者,因半小时前胸闷不适遂步行至我院就诊,走到门诊大厅突然倒地,呼之不应。听到呼救后,急诊科值班医生立即赶到现场,在大家的协助下将病人送至急诊科抢救室抢救。
       入院时查体: 一般情况差,血压测不出,呼之不应,颜面、口唇重度发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射消失,四肢厥冷。大动脉搏动消失。叹气样呼吸,2次/分,双肺无啰音,未听及心音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。该患者病情危重,入科第一时间,由急诊科袁启鸿主任及李春娟护士长带领我科抢救小组紧锣密鼓,有条不紊的对该患者实施抢救,立即予胸外心脏按压、电除颤、气管插管接呼吸机辅助通气(呼吸机模式为IPPV,呼吸16次/分,潮气量为500m1/分钟),开通静脉通道。

       医生向家属交代病情,告知患者家属患者病情危重,预后差,家属表示理解明白病情,同时下病危通知书。经持续心肺复苏、呼吸机辅助通气、电除颤、反复静推肾上腺素、多巴胺升压等抢救治疗。
       经治疗后患者于15:05时恢复窦性心律,此时患者血压为162/78mmhg,心率95次/分,复查心电图提示急性下壁心肌梗死,予以0.9%NS250m1+红花黄色素150mgi v50gtt/min活血化瘀治疗,于15:20时患者出现烦躁不安,予以0.9%NS40m1+咪达唑仑10mg及0.9%NS40m1+枸橼酸芬太尼0.5mg持续泵入镇静、镇痛治疗,并继续予以0.9%NS30m1+多巴胺200mg持续泵入维持血压、补液扩容持续抢救治疗。
       同时再次向家属交代病情,告知目前抢救情况,目前患者心肺复苏成功。结合病史,体征及资料目前考虑患者是由于急性下壁心肌梗死并发恶性心律失常致患者意识丧失,后该患者转上级医院进一步治疗。
       病人抢救成功了,我们累并快乐着,让我们感受到了什么是救死扶伤的精神,更让我们感受到了把濒死病人抢救成功后无比激动的喜悦心情!!!
       经过这次心肺复苏成功(该病人是我科第二例心肺复苏成功的病人)总结经验如下:第一抢救时医务人员必须有相当默契的配合,第二此病人复苏成功不仅需要掌握黄金时间,体现如下:第①胸外心脏按压的频率与深度的重要性,第②开放气道的关键性,第③电除颤使用的及时性,第④开通静脉进行药物复苏的重要性,第⑤医生与家属沟通病情;同时做好安抚工作。
       相信我们急诊科在科室主任及护士长的带领下,医院的急诊急救能力会越来越强大,团结协作精神能力越来越好,这种能力和精神会在每一次抢救及治疗中体现,实现我们医务人员的人生价值。