血培养临床应用指南
一 血培养的临床意义
  血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物，是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重的临床意义。
二 血培养的临床指证
  当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养，怀疑患者有血流感染的症状有：
①不明原因的发热(＞38℃)或体温过低(＜36℃)
②休克，寒颤，僵直
③严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染）
④心率异常加快
⑤血小板减少；皮肤、粘膜出血；
⑥呼吸频率加快 
三 血培养采集的时机
①尽可能在患者寒战或开始发热时采血
②在患者接受抗生素治疗前采血  
③如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。
四 血培养采血的部位
  一般以无菌操作在患者肘静脉采血。
  儿童和婴幼儿采血的部位多为颈部和腹股沟。
五 血培养的采血量
1.采血量是影响灵敏度最关键因素
2.成人一份标本瓶采集血量5－10ml，婴幼儿采血量不应该超过患者总血量的1%，建议1-3ml，儿童是3-5ml。
3.采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染  
六 血培养的套数
1、成人在不同部位采集2-3套血培养（需氧、厌氧各一瓶为一套）
2、婴幼儿在不同的部位采集两套血培养（只需做需氧，特殊情况才做厌氧）
3、一个穿刺点采血算一套，采集第二套应从另外的穿刺点获取。
七 血培养的采集顺序
1、如采用直针真空采血时，先抽需氧瓶（紫色条），后抽厌氧瓶（红色条）。
2、采用注射器采集时，应先抽厌氧瓶（红色条），后抽需氧瓶（紫色条）。
这是因为注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。总之，无论采用何种采血方式，应最大限度的避免空气进入厌氧瓶。
八 血培养的运送
  采集标本前：于室温保存，切勿冷冻
  采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置于冰箱或温箱，以免影响检出。
九 血培养采集程序
①准备血培养瓶、消毒液等材料。
②在瓶上标明采集5-10ml血液应该到达的液面高度。
③去掉瓶口塑料盖，用酒精消毒瓶口。
④75%酒精消毒皮肤，待干之后碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，由内向外画圆。
⑤酒精脱碘。
⑥采血针采血。
⑦将血培养瓶颠倒混匀。