自发性气胸越来越多见于男性青壮年,属胸科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。手术治疗分为两种:第一种,传统的开胸手术,创伤大,效果肯定,恢复慢;第二种,胸腔镜手术,创伤小,亦能达到结扎肺部瘘口的目的,恢复快。
胸腔镜手术在很大程度上降低了标准开胸手术对患者术后呼吸功能恢复的影响,减少了由于胸部严重创伤所造成的术后并发症,胸腔镜手术范围日渐扩大,其手术麻醉要求越来越高。胸腔镜麻醉有其特殊性,术中需要单肺通气,防止病侧肺的血、痰液流入健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。
一个充满活力的19岁小伙子此次“肺大泡”发病右肺已压缩70%以上,日夜饱受呼吸困难的折磨,严重影响生活质量,危及生命,心理负担较重。2017年10月28日星期六在我院行“胸腔镜下肺大泡切除术”。术前手术麻醉科组织进行了充分的讨论,针对各种可能出现的突发事件制定了应急预案,做到不打无准备之仗。患者入室后严密监测各项生命体征,在李志强主任的指导下顺利完成双腔支气管插管,双腔管准确置入双侧支气管,手术麻醉过程中实行单肺通气,术中通过双腔支气管导管实行健侧单肺通气,不断清除术侧肺分泌物,术毕膨胀术侧肺。在我科与外科的紧密配合下手术仅历时30分钟,基本无出血,各项生命体征平稳,术后,患者肺复张、自主呼吸恢复良好,拔除双腔支气管导管。患者完全苏醒后便能按指令完成各项活动,不再有胸闷、呼吸困难等症状。
此次双腔支气管插管技术的独立成功开展,填补了我院胸科手术麻醉的空白,使我院麻醉技术又上了一个全新的台阶。