经外周静脉置入中心静脉导管你知多少？

什么是经外周置入中心静脉导管？它是一种细长而柔软的导管，由外周静脉置入导管，使药物、血制品及高浓度营养物质通过导管直接输入至血流速度快、血流量大的上腔静脉，避免药物对外周静脉的损害，防止静脉炎的发生。

PICC置管的优点

1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物）如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静脉造成不可修复的损伤和静脉炎后失去给药途径。

2、静脉输注全程“一针一治”，大大减少反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。

3、患者的重要给药途径----“生命线”。

4、可长期保留（1年），治疗间歇期可带回家，不限制手臂的活动和日常生活。

5、插管并发症少，无威胁生命的并发症。

6、安全方便，维护简单。

PICC导管的日常观察和居家护理十分重要，平时良好的导管维护，能够预防导管的感染，保持导管通畅。

留置PICC后，患者居家需要做哪些事？

PICC置管后，一般的日常活动没有影响，吃饭、写字、画画、洗脸、梳头、搭积木等都可以正常进行。但是在居家期间，也要注意对PICC的维护：

1. 日常保持导管周围清洁干燥，不可自行撕下贴膜。

2.为降低感染的发生，在治疗期间需要定期（每隔7天）带上PICC维护本前往医院维护（更换敷料、冲封管、更换接头）一次。

3.避免置管侧手臂过度用力，不能拄拐、抱小孩，游泳，不能做打球、托举哑铃等承重的锻炼，避免提重物>5Kg，避免做引体向上等动作，避免过度弯腰，不要用置管手臂枕着头部睡觉。穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿未置管侧衣袖；脱衣时先脱未置管侧衣袖，后脱置管侧衣袖，注意衣服袖口不宜过紧；更衣时不要将导管勾出或拔出。

4.洗澡时可以选择淋浴。洗澡前用保鲜膜在贴膜外缠绕2-3圈，上下用胶布封口，再用毛巾包裹，最后用保鲜膜在毛巾外缠绕2-3圈，用胶布上下封口，淋浴时将置管手臂抬高，防止进水。淋浴后解开保鲜膜，检查贴膜有无进水、松动、潮湿，穿刺点是否干燥，如有以上情况及时更换贴膜。

留置导管期间注意事项：

1、建议每周维护一次。保持穿刺处皮肤清洁干燥，如发生贴膜卷边、松动、潮湿时应及时更换。

2、治疗间歇期，每隔7天使用生理盐水冲洗一次导管，换接头，以保持导管通畅。请按维护表中的规定时间去维护，如有异常，如导管见回血，穿刺点有渗液，及时去医院查看。

3、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有异常应及时联系护士。

4、观察导管的变化，导管有无脱出，导管在手臂弯曲时有无打折。

5、如发生导管断裂或破损，请立即将可见的外露导管返折，用胶布固定，立即去医院处理。

6、如发生输液接头脱落不可继续使用，请将输液接头上方的导管返折，并用胶布固定，再到医院更换新的输液接头。

7、目前使用的蓝色PICC导管不能用于CT、核磁共振检查时高压注射造影剂，在检查时应告知医务人员。紫色导管为耐高压型，可以用来推注造影剂。

 哪些情况需要及时就医？

在居家过程中，家属必须每天观察PICC导管情况，如果发现有以下异常情况，请及时带患者到医院就诊。

1.穿刺点渗血，渗液且按压无效；

2.穿刺点周围皮肤瘙痒、发红、皮疹等现象；

3.穿刺部位出现局部红肿、疼痛，有分泌物，置管侧手臂肿胀不适，甚至体温高于38摄氏度，感觉气短或胸痛；

4.置管侧上臂围增加超过了2cm。

5.冲洗导管有阻力、输液时伴上肢疼痛或输液不畅，时断时续等。

6.导管外露部分如有血液回流请及时处理以免造成导管堵塞；

7.导管脱出体外，切勿再送入体内，以免体外的细菌带入体内。

8.若患者出汗多导致敷料汗湿松脱，或因进水引起有大量卷边、敷料松脱。