看似简单的踝泵运动，你真的做对了吗？
以下文章来源于护理公开课 ，作者覃丽英
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踝泵运动是通过踝关节的背伸和跖屈，带动小腿三头肌、胫骨前肌的收缩变短及放松伸长，同时通过肌肉的收缩与放松，带动血液和淋巴液回流及新的血液灌注，以此加强整个下肢的血液循环，从而达到预防血栓的目的。
早在1936年就有学者从生理学角度指出踝部运动可以促进下肢静脉血液回流，随后主动踝泵运动被越来越多应用于临床以促进患者康复。
二、哪类病人更需要做踝泵运动？踝泵运动是目前简单、易学、有效的一种预防下肢深静脉血栓形成的措施，下肢深静脉血栓(Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，LEDVT)是指血液在下肢深静脉中不正常凝结，堵塞血管，导致静脉回流障碍，是一种常见的临床手术并发症。
LEDVT形成的三大致病因素包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态，术后患者由于手术创伤直接引起血管壁损伤；手术创伤引起血小板反应性改变，造成高凝状态；术后卧床使下肢血液回流减慢，使LEDVT 的发病率高达10％～40％，因此术后卧床患者是LEDVT发生的高危人群，此类病人更需要做踝泵运动。
踝泵运动可以模拟正常人走路时小腿肌肉的动作，从而调动比目鱼肌和腓肠肌的收缩与舒张功能，强化腓肠肌泵，促进下肢静脉血液回流，预防各种术后血栓并发症。
踝泵运动有主动运动与被动运动两种形式，对于手术患者，麻醉清醒后即可开始实施主动踝泵运动，手术患者直到术后有完全活动能力时、患者早期下床活动后即可停止踝泵运动，术后尽早开展踝泵运动能有效预防术后LEDVT的发生。
三、怎么做踝泵运动？踝泵运动主要包含踝部的趾屈、背屈及环绕动作。
患者平卧于床上，大腿伸展，下肢放松，进行趾屈，既脚尖向下伸；再做背屈，即脚尖向上勾，最后做踝关节360度环绕，此为一组动作。
（踝泵运动示意图）
科学、合理、规范的踝泵运动指导能为患者提供更为高效的预防LEDVT的途径，掌握踝泵运动实施过程中的几大注意要点，让运动效果加倍！
01 运动体位对于术后患者，采取平卧位进行踝泵运动更为高效。结合舒适性及安全性，采取平卧位与半卧位并不影响踝泵运动的有效性。
02 运动频次和时长踝关节运动并非时间越久、次数越多就越好，需要考虑踝泵运动的最佳有效性、患者依从性、下肢疲劳程度及运动过程中接受实施程度的差异，建议每天实施踝泵运动10～15 次，每次 20～30 组，可以将踝泵运动安排在早、中、晚、睡前几个时间节点，每次 3～5 min，趾屈与背屈维持时间3S为最佳。临床中应根据患者运动情况进行动态调整，达到最好效果。
03 运动角度和强度踝泵运动要求患者下肢放松，踝关节主动、用力伸直和屈曲，达到不能再伸直和再屈曲的程度。有研究表明，踝关节以最大角度或跖屈45°、背伸30°运动时促进静脉回流的效果更好。年老体弱、多病无力的患者若采取舒适角度下的踝泵运动也可以达到预防下肢深脉血栓的目的。
踝泵运动实施过程中，要注意检查患者下肢肌肉有效收缩情况，以患者感到下肢肌肉酸胀为有效，如屈伸环绕引起下肢及足部疼痛感明显，可减小运动幅度和运动次数；刚开始进行踝泵运动时可用较小的力量，逐渐适应后再适当增加强度。
踝泵运动作为一种简便易行、经济实用的锻炼方法被广泛应用于临床。不仅可以运用于术后卧床患者，对于孕产妇、外伤、肿瘤等患者，踝泵运动能够有效预防下肢深静脉血栓的发生；在促进下肢血液循环、增强运动耐力、促进创面愈合等方面也具有其有效性；同时，在久站、久坐或长时间蹲位的人群中也被推荐应用。
但是，并不是所有患者都可以做踝泵运动，血栓形成、股静脉置管、病理性骨折、石膏固定、骨折影响踝关节功能、全身情况极差、病情不稳定等为实施踝泵运动的禁忌症，因此，护士在指导患者进行踝泵运动前应做好充分评估，保证患者安全。
踝泵运动作为早期康复的重要环节，越早开展对患者益处越大。
在临床实践中，踝泵运动还要考虑患者的耐受程度，以不造成患者生理负担为前提。同时要重视患者主诉，护士要掌握踝泵运动体位、运动频次和时长、运动角度和强度，才能为患者提供更为科学的运动方式指导，从而有效预防下肢深静脉血栓的发生。
踝泵运动口诀
踝泵运动做起来 身体放松伸直脚
缓慢绷脚数三秒 脚尖向上直立起
向后勾脚等三秒 向前放松又三秒
来回环绕踝关节 最大幅度要记牢
每天坚持动一动 远离血栓少烦恼
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作者：覃丽英 广西医科大学第二附属医院
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