超声知识小科普下肢静脉曲张超声检查

静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，多发生在下肢。它通常在年龄大于50岁、怀孕、多次生产、肥胖或有静脉疾病家族史的人身上较为多见，此外，因为职业原因需长时间维持单一腿部姿势不动的人或长久站立的工作者（每日站立时间大于 6 小时），比如销售员、理发师、美容师、警察、外科医生或厨师等职业的人也更容易发生。据统计，下肢静脉曲张在欧美国家的发病率高达 20%~40% 左右，而在我国约为10%。

人体中静脉的功能主要是负责将身体血液运送回心脏。而腿部的静脉离心脏距离较远，为了让血液能顺利流回心脏，下肢肌肉的挤压和静脉里防倒流的瓣膜就起到了重要作用，它们可以将血液由下而上导引流回心脏；若发生静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，或腹内压增高等，就会造成血液淤积在下肢，使得下肢静脉压力增加，让血管失去弹性，进一步导致静脉瓣膜关闭不全甚至毁坏，如此恶性循环会造成下肢静脉曲张日趋严重。

长期站立时，由于重力的影响，血液淤积，下肢静脉长期处在高压状态，患下肢静脉曲张的可能性也增高。而妊娠的妇女腹内压增高，容易压迫髂静脉等，造成下肢静脉回流受阻，也容易引起下肢静脉曲张。

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诊断标准：

1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

初起可无明显症状，常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。如果家中有其他成员得过静脉曲张，那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此，静脉曲张还会随着年龄的增长而加重。

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超声诊断要点：

1、大隐静脉走行迂曲，其内径增宽（大隐静脉汇入股总静脉处

>5mm，大隐静脉分支内径增宽，直径>3mm）。

2、穿静脉功能不全：包括穿静脉扩张：直径≥2mm，同时出现加压释放实验反向血流持续>0.5秒。

3、静脉内是否有血栓形成。

【End】