医疗质量是指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的过程。医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。医疗安全不良事件是医院医疗质量管理的抓手，通过对医疗安全不良事件的上报，鼓励员工人人参与医院管理，上报可能导致患者不安全的事件，并提高警觉及事先预防。

2021年4月我院成立质管科，质管科作为全院医疗安全不良事件主管部门。质管科进行资料收集，发现针刺伤在不良事件中有许多共性问题，近期，以质管科牵头，联合控感办、护理部对全院护理人员及实习同学进行了三场“针刺伤不良事件分析与培训会”，通过对OA系统上报的针刺伤不良事件资料进行整理、问卷调查，在会上把2021年1月至2022年3月院内发生的针刺伤不良事件给大家进行回顾分享，对发生的原因进行归类分析，制定以下改进方案并落实：调整治疗车利器盒摆放位置，给科室配置利器盒悬挂固定架，并配置剪刀，方便操作。给个别科室特殊的利器更换容积匹配的利器盒。针对血透室穿刺针特殊性，借鉴其他医院经验，更换为带有穿刺针掐口的穿刺包，以避免针刺伤发生，质管科加强不良事件上报时事件经过描述审核，以保证过后收集资料分析时可追溯性，监督执行护理规范操作。

改进后

通过针刺伤不良事件分析和相关的培训，以促进达到尽最大可能减少针刺伤，保护医护工作人员的目的，并有效、及时地纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。