泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，在住院患者中居首位。我国泌尿系结石整体发病率为1%~5%，南方高达5%~10%;年新发病率为(150~200)/10万人，其中25%的患者需住院治疗。最新的调查显示，约1/17的中国成年人有肾结石。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石因受到性别、年龄、体重指数(BMI)、地理环境等因素的影响，形成各种成分的结石，临床特点各异。

结石形成的高危因素

影响结石形成的因素很多，包括年龄、性别、种族、遗传、环境(所处的环境温度较高、长期接触铅和镉)、饮食习惯、相关疾病(如维生素D水平上升)和职业等。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。

结石相关并发症

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局部机械性损伤。结石可与肾盂输尿管等摩擦，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿；如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生。

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尿路梗阻。多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至完全丧失功能。

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尿路感染。结石作为异物，可引起细菌侵人和繁殖，诱发感染，严重者可引起高热、感染性休克等。

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息肉和肿瘤。结石长期嵌顿于输尿管，对局部黏膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部炎性增生，形成良性息肉，还可形成鳞状化生，最终形成鳞状细胞癌。

结石外科治疗

当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于7mm时，应考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、逆行肾内输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术。诊治过程中要注意有无合并感染、双侧梗阻、少尿等，如出现这些情况，需积极外科干预、尽快解除梗阻。

为了能够更好的服务患者，我院外科近年多次派出多名医生到三级医院泌尿外科进修。

目前，我院外科正常开展冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石、逆行肾内输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石等手术。

双定位体外冲击波碎石机顺利投入使用

什么是冲击波？ 

冲击波是一种机械波，它具有声学、光学和力学的某些性质。冲击波的产生是在某一介质中(水、空气等)由于能量的突然释放而产生的高能量压力波。广义上的冲击波在生活中随时可见，如震动、雷电、爆炸等均能产生冲击波，只是在能量、频率和产生方式等方面有所差异。

体外冲击波碎石术

科学家正是利用冲击波对物体产生的巨大破坏性，而发明了体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过反复多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外的技术。

结石定位系统

目前冲击波碎石机的定位有3种，X线定位、B超定位、B超X线双定位，其中X线的定位特点是快速、方便、图像清晰，缺点是有辐射。B超定位的特点是可以扫描到X线透光结石，不接触X线，缺点是B超的图像分辨率不高，难于定位中段输尿管结石。为取长补短，我科采用双定位碎石机进行体外冲击波碎石。

输尿管镜碎石术

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软性输尿管镜碎石术：治疗肾结石，创伤小、恢复快，近年来在我国得到广泛应用。属于经自然腔道手术，通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道--膀胱--输尿管--肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。

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经皮肾镜取石术：通过不同大小的经皮肾通道进行腔内碎石取石，创伤小，结石清除率高，是处理上尿路大负荷结石的一线治疗方案，目前已基本取代开放性手术取石。

膀胱石术

输尿管导管

昆明市经开人民医院地址：