2022年 4月1日起，云南正式实施医保门诊共济保障政策，昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人普通门诊费用纳入医保报销，并将职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，减轻群众就医负担。

新政策明确，对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销,社区卫生服务中心、站等一级及以下定点医疗机构的起付线为30元（即门槛费），报销比例60%；县医院等二级定点医疗机构的起付线为60元，报销比例55%；省级医院等三级定点医疗机构的起付线为90元，报销比例50%。退休人员报销比例再提高5个百分点，分别达65%、60%和55%。昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人一年最高可报销6000元，超过门诊报销限额的门诊费用，按住院支付比例报销，并与住院报销限额合并计算。

对定点医疗机构使用医保基金[十严禁]和法律法规对医务人员进行培训及告知，讲解违规使用医保基金的典型案例，让大家明白对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销，同时不能让门诊共济的好政策，由于不规范使用医保基金，使这样的好政策昙花一现。

经开社区卫生服务中心在辖区、医院周边及就诊的患者，进行了半月的宣传，发放了门诊共济宣传册及宣传折页：一码在手医保无忧--国家医保服务平台亲情账户指南；云南省职工基本医疗保险个人账户共济绑定操作流程及常见问题及云南省职工基本医疗保险门诊共济保障制度政策解读，通过宣传使辖区人员及就诊患者明白并理解，由于时间短宣传力度不够，知道的人数不多，还有部分人员以为我们是骗子不愿意聆听和接拿宣传资料，尽管如此，我们有信心继续宣传，让更多的人知道医保基金门诊共济的好处。

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