（一）羊水过多

    妊娠晚期羊水量超过2000ml为羊水过多（polyhydramnios）。分慢性羊水过多和急性羊水过多两种，前者是指羊水量在中晚期妊娠即已超过2000毫升，呈缓慢增多趋势，后者指羊水量在数日内急剧增加而使子宫明显膨胀。

    任何导致胎儿尿液生成过多，吞咽受阻（消化道闭锁、神经管缺陷、颈部肿物、隔疝、多发性关节挛缩，13-3体、18-3体）、羊膜与绒毛膜电解质转运异常（糖尿病、感染）都可导致羊水过多。

    1.  声像图特点  羊膜腔内可见多处，羊水较深的区域，胎儿自由漂浮，活动频繁且幅度大，胎盘变薄，AFI≥20.0cm 或最大羊水池深度大于8.0cm为羊水过多。

    羊水过多时，应仔细认真观察胎儿有无合并畸形存在，较常见的胎儿畸形有神经管缺陷，以无脑儿、脊柱裂最多见，其次为消化道畸形，主要有食管闭锁，十二指肠闭锁等，胎盘绒毛膜血管瘤，双胎输血综合征等也常导致羊水过多。

    2.  临床意义   超声检查包括评估羊水量及详细的胎儿解剖学结构检查，是寻找导致羊水过多原因的重要影像诊断工具，如果超声未发现胎儿畸形，临床上可根据羊水增长的速度及临床症状、孕周大小决定处理方案。

    （二）羊水过少

    妊娠晚期羊水量少于300毫升为羊水过少（oligohydramnios）。

    导致羊水过少的原因有：双肾缺如、双肾发育不全、多囊肾、双侧多发性囊性发育不良肾、尿道梗阻、严重胎儿生长受限、胎膜早破、染色体异常（通常为三倍体）等。胎盘功能不良者常有胎动减少。胎膜早破者有阴道流液。

    1.  声像图特点    超声检查时目测羊水无回声区总体上少，图像上很少出现羊水无回声区，胎儿紧贴子宫壁，胎儿肢体明显聚拢，胎动减少，最大羊水池深度＜2.0cm或AFI＜5.0cm。

    发现羊水过少时，应进行详细系统胎儿畸形检查，尤其是胎儿泌尿系统畸形，如双肾缺如、双侧多囊肾、双侧多囊性发育不良肾、尿道梗阻、人体鱼系列征等。

    2.   临床意义   超声检查亦是寻找羊水过少原因的重要影像诊断工具，重点应注意胎儿泌尿系统的解剖结构检查。对于确诊羊水过少且不伴有胎膜早破及胎儿异常的患者，超声还可以每周随诊以监护胎儿生长发育，包括羊水量、脐动脉多普勒检查及妊娠26周以后的生物物理评分等一系列生长指标监测。