白细胞（white blood cell，WBC）和快速C反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）都是细菌感染项指标，在发生细菌感染时，WBC和CRP是否会同步升高呢？在实际工作中，WBC和CRP变化不同步时又该如何解释呢？

CRP在肝脏合成，一般在血清或血浆中作为痕迹量元素存在。CRP是急性时相蛋白之一，在对感染性和非感染性炎症作用例如类风湿性关节炎、心血管疾病以及外周血管疾病产生的常规、非特异性反应过程中，其血清或血浆水平会增高。

WBC是一类具有吞噬功能的细胞，是人体免疫防御系统的重要组成部分，当发生感染时，白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞会迅速增加（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等病原体。而且白细胞数量升高与细菌性感染的程度往往成正比。

在多种会造成组织损伤、感染或炎症的疾病状态中，CRP值会在发生急性事件后4-8h内上升超出正常值，达到20-500mg/L.因为抬高的CRP值总是与病理学改变有关，所以CRP检测为炎症作用以及相关性疾病的诊断、治疗和监控提供了有价值的信息。CRP值的增高是非特异性的，不应该在没有完整病史的情况下进行解释。

在各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒等白细胞也会有明显升高，但这要根据患者的情况和其他检查手段进行判断和分析。

在实际临床工作中，遇到WBC和CRP升高不一致的情况时，考虑的因素有以下几个方面：

1

病毒感染（WBC轻微升高，CRP不升高）

2

影响白细胞的因素较多（年龄，日间变化，妊娠与分娩，血液浓缩，发热，药物治疗等）

3

WBC基础水平

4

感染时反应速度（WBC升高较慢，治疗后变化缓慢；而CRP变化较快，几小时可见升高，随着治愈，1周内恢复正常。）

5

相关疾病的活动性（WBC量的变化不能反应疾病的活动性；而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。）

因此，出现WBC和CRP不一致的情况应结合临床综合考虑，分析原因。两者在细菌感染性疾病的诊断过程中，起着协同诊断作用，但CRP比WBC更加敏感，对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面有均作为一个明确和敏感的指标。