甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
其中，甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下，经过一系列的变化，被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的，而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用，和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节，稳定作用。甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少。TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成，并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。
甲亢加减有哪些症状呢？
常见甲功五项临床意义
#1
游离T3，游离T4
不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下，更为重要。认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
#2
血清总甲状腺素TT4
是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人，口服避孕药的妇女。先天性TBG高的病人，家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高。低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低。此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
#3
血清总三碘甲状原氨酸TT3
血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行。
血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FT3,FT4一起可用在甲亢，及甲减的诊断，病情评估，疗效监测上。但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍与正常;TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍，故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎，妊娠时。T3,T4降低可见于甲状腺功能低下，甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。此外二者减低可见于垂体功能低下，营养不良，肾病综合征，肾功衰竭，严重全身性疾病等情况。
#1
促甲状腺激素TSH
测定TSH由垂体前叶分泌，α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响；生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节。甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变。TSH不受TBG浓度的影响，也较少受能够影响T3，T4的非甲状腺疾病的干扰。在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3，T4更迅速而显著，所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征，TSH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。
原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
促甲状腺激素（TSH）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。
#5
甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)
血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。
#6
促甲状腺素受体抗体(TRAb)
TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。
#7
甲状腺微粒体抗体（TMAb）
增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb。