对于急性脑梗死患者来说,能否及时有效的完成脑血管溶栓再通治疗就是一场医务人员与死神之间争夺生命的时间竞赛。患者的生与死,健康与残疾,甚至患者家庭的圆满或是破碎,都将随着这场时间竞赛的成败而产生截然不同的结局。
2020年11月12日14:00我院启动卒中防治中心建设工作,并邀请昆明医科大学第二附属医院朱榆红教授、贾文姬博士对我院卒中中心建设相关内容进行专题讲座。
同天17:07我院急诊科接诊1名83岁患者,临床表现为右侧肢体活动不利伴言语不清1小时余,既往高血压病史。初步诊断考虑急性脑卒中可能,急诊科医生紧急为患者行头颅CT检查、抽血化验并电话请内科医生急会诊,经内科医生协同放射科医生阅片后,基本确诊患者为急性脑梗死。内科医生充分评估溶栓适应症与禁忌症,并与患者家属充分沟通后,于18:00为患者进行了阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓前患者mRs评分14分、NIHSS评分6分。
1小时后患者病情明显缓解,右上肢活动自如,言语清楚,NIHSS评分由6分降至2分。11月13日复查头颅CT提示左侧基底节区、左侧半卵圆中心多发腔梗,左侧半卵圆密度稍低灶。11月19日患者及家属因病情好转,无明显不适,要求出院。目前患者恢复良好,未发生残疾瘫痪等脑卒中常见后遗症,生活已能自理,患者及家属对溶栓治疗效果非常满意。
目前,脑卒中已成为我国居民致死率排名第一的死亡原因。脑卒中“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担”的特点已使其成为严重危害我国居民健康和家庭幸福的致命杀手。及时进行溶栓治疗,可以溶解血栓,使得闭塞动脉再通,降低残疾率。时间就是大脑,每延误1分钟,缺血区将有190万个神经元死亡。急性溶栓刻不容缓,溶栓时间窗较窄,因此需要患者及时就医,需要脑卒中救治团队的密切配合,需要受过专业培训的溶栓医生护士的严密评估、治疗与监测。有效的救治体系可以极大缩短患者FMC-N的时间,从而挽救患者生命,使卒中患者得到全面规范的诊疗,促进康复。