正常血糖水平是维持人体正常生理功能，保证人体正常活动的基本。作为糖尿病的诊断依据，空腹血糖和餐后血糖都是重要指标。一般而言，餐后血糖值比空腹血糖值高，是因为热量的摄入会让血糖上升。但是有些患者拿到报告单后发现，自己的空腹血糖居然比餐后的还要高，这不禁让他们怀疑检验结果的准确性。为什么会出现这样的现象呢？

首先我们来了解一下什么是空腹血糖和餐后血糖。

空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。而吃过早饭，到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖，只能称为餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。餐后2小时血糖是指从进餐第一口开始，进食后2小时测得的血糖。正常人的空腹血糖范围是3.9~6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。

餐后血糖低于空腹血糖，可能有以下情况：

1. 胰岛素分泌异常导致高峰期延迟

一般情况下，正常人在摄入食物后血糖值会升高，进食半小时后血糖会达到高峰，然后呈下降的趋势。但是对于糖尿病患者来说，尤其是2型糖尿病患者，会出现胰岛素分泌过量以及高峰延迟的情况，而使机体出现一过性高浓度胰岛素，而高水平的胰岛素又可以促使血糖的降低，继而出现餐后低血糖。

2. 饮食控制后运动强度过大

很多糖尿病患者为了控制血糖会控制自己的饮食并坚持运动，但如果患者在运动的同时摄入热量过低，就会出现餐后血糖比空腹血糖低的现象。因此对于坚持运动的患者来说，要保持一定的热量摄入，如果摄入食物量过少，运动量过大，就容易引起低血糖。

3. 受到降糖药的影响

需要服用降糖药物的患者，在没有咨询医生的情况下自己增加使用量，在增加使用量后会因为与饮食方案不匹配，导致餐后血糖明显下降，另外有个别患者，除了服用医生开的降糖药物外，还同时服用其他降糖药，导致了餐后血糖过低。

4. 反应性餐后低血糖

反应性低血糖多发生在餐后2~4小时，伴有交感神经和副交感神经兴奋，餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，当血糖已经开始下降时，血液中的胰岛素达到高峰，从而发生低血糖反应。

5. 营养性低血糖

营养性低血糖多发生在餐后1~3小时，多发生于进行过上消化道手术（如胃切除术）的患者，因为胃切除导致葡萄糖吸收过快，引起血糖迅速升高，刺激胰岛素大量分泌，继而出现低血糖。

6. 受到胰岛素影响

使用胰岛素特别是短效胰岛素制剂的患者，以及夜间中效胰岛素用量不够而空腹血糖控制不良的患者，也可能出现早餐后两小时血糖低的情况，这种情况需要在医生的指导下调整胰岛素的剂量或剂型。

7. 标本采集及某些干扰因素的影响

采集后的标本放置时间过长时，血糖会随着时间的延长逐渐消耗而降低，以及部分患者采血前服用了维生素C，也会导致血糖检测结果偏低。

参考文献：

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