近期来就诊的一位患者,男,25岁,因在户外活动被蚂蚁叮咬1h就诊,血压测不出,脉搏细弱,Spo2:90%,神清,面色苍白,全身皮肤皮疹伴瘙痒,呼吸困难,诊断为过敏性休克。遵医嘱立即平卧,吸氧,心电监护,开通两条静脉通路,抽血送检,予肾上腺素0.5mg肌注,异丙嗪25mg肌注,多巴胺升压,抗过敏,补液等对症支持治疗后,患者呼吸得到改善,血压也逐渐回升,安慰患者,让其放松心情,减轻由紧张而带来的不适感。最后,该患者症状缓解,全身皮疹消退,输液毕签字离院。
护士的急救护理
1、克服紧张情绪,提高护士应急反应能力。在护理工作中,随时可遇到患者病情突然变化的突发事件,为了更好地完成护理抢救工作,首先要克服自己的紧张情绪,提高应急能力,应做到:迅速调整自己的情绪,动作敏捷、集中精神、紧张而有序地进行工作。必须有娴熟护理操作基本技能,如静脉穿刺、心肺复苏、急救药品的准确应用等技术。
2、保持呼吸道通畅。过敏性休克患者同时出现喉头水肿、机械性阻塞气道影响通气。及时注射肾上腺素能提高血压,静脉推注地塞米松能迅速减轻喉头水肿、减少分泌物产生、改善呼吸道通气。清理口腔及呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅。并给予中流量吸氧,保证血氧饱和度。
3、迅速建立静脉通道,维持有效循环。由于血管容积突然增大,致使血液循环锐减,故迅速建立静脉通道补充血容量是抗休克措施中关键。迅速建立静脉通道能及时补液,使有效循环在短时间内补足。患者一旦发生休克,增加静脉穿刺难.度,所以护士必须要有娴熟的静脉穿刺技术。
4、密切观察病情,维持正常生命体征密切观察 患者意识表情,判断脑部血流灌注情况和缺氧程度。每隔l5min测血压、脉搏1次,并记录。
5 、心理护理。患者会感到恐惧、精神紧张、心身疲惫、担心预后不良,护士针对患者这种心理变化,及时给予心理疏导,消除患者思想包袱,使患者身心放松、配合治疗。
6、健康教育。在户外草坪活动或林间作业要做好防护措施。注意预防蚂蚁咬伤,万一被蚂蚁咬伤,轻者可先将被叮咬的部位进行冰敷或涂抹清凉油;稍严重者以肥皂水清洗被叮咬.的患处,涂地塞米松或可的松软膏。若过敏症状严重或有全身不适,应及时到当地医院就诊,以免耽误病情。过敏体质者更需警惕。
在蚂蚁叮咬致过敏性休克的急救护理中,护士要及时配合医师实施最基本的抢救措施,保证呼吸道通畅,快速建立静脉通道,迅速准确应用急救药物,监测生命体征是抢救成功的关键。并进行卫生宣教,增强安全防范意识,预防类似事情发生。