双硫仑样反应的主要表现：从面部潮红开始，继而出现头颈部血管舒张，并可出现搏动性头痛；随后会出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难，并可出现意识模糊；更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和猝死。二、使用头孢后，多长时间不能饮酒？双硫仑样反应的机制是：药物通过抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛代谢受阻，使乙醛血浓度升高。使用头孢后，多长时间不能饮酒？一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；二要考虑药物的消除半衰期；三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间；四要考虑患者的个体差异。头孢哌酮对乙醛脱氢酶的抑制作用较强，吃酒心巧克力、用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。头孢曲松的消除半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个半衰期）从体内基本消除；乙醛脱氢酶被抑制后常需4~5天后才能恢复，因此停用头孢曲松后，至少1周后才可饮酒。75岁以上的老年人，头孢曲松平均清除半衰期通常为年轻人的2~3倍。因此，停用头孢曲松后，至少2周后才可饮酒。药品说明书已明确的可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素（主要是含有甲硫四氮唑的头孢类抗生素）见下表。综上，使用头孢后，至少1周内避免饮酒和使用含酒精的食物或药物，2周后饮酒才较为安全。特别提醒：心脏病患者，若出现双硫仑样反应可致命。喝酒脸红的人，乙醛脱氢酶的活性低，可能更容易发生双硫仑样反应。
奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，不会引起双硫仑样反应。但是，硝基咪唑类抗菌药物均可引起神经精神系统不良反应，用药期间饮酒可能加剧这类不良反应。塞克硝唑的消除半衰期男性为17～29小时，女性为14小时，但说明书仅要求“服药24小时内须避免饮酒”。这可能与塞克硝唑对细胞色素P450同功酶系无诱导或抑制作用，对乙醛脱氢酶的抑制作用较弱有关。三、饮酒后，多长时间才能使用头孢？主要取决于患者体内是否还残留乙醇和乙醛。国内对健康志愿者的研究结果显示，不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，乙醇的达峰时间为0.8~2.0小时，消除半衰期为0.5~2.6小时。也就是说，约3~15.6小时（经过6个半衰期）后体内乙醇才能基本消除。
乙醛，作为乙醇的代谢产物，一是经肺直接呼出，二是进入尿液排出，三是与组织蛋白质、细胞DNA反应形成加合物而贮存在体内，四是在肝脏和红细胞中的乙醛脱氢酶的催化下生成乙酸。因此，乙醛需要更长的时间才能从体内消除。另外，据文献报道，在1500例双硫仑样反应案例中，用药前15分钟~2天使用含乙醇制品的有92例，占6.13%。综上，饮酒后1天内（24小时）禁用、2~3天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素。
参考文献
1.刘涛.酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应？[J].Negative，2019，10（4）:37
2.熊卉，王薇，叶懿等.ALDH2 基因多态性与乙醇代谢及外周乙醛积蓄程度的关系[J].法医学杂志，2014,30（1）:31
3.张志虎.乙醛环境检测和生物检测方法的研究进展[J].中国工业医学杂志，2004,17（4）:249
4.梁新乐，孙伟民.双硫仑样反应的研究进展[J].临床合理用药，2017,10（6A）：177
5.吴美丽, 吴泉英.1500例药物致双硫仑样反应的统计与分析[J].海峡药学，2009，21（2）:127
6.翟炜，郑晓玲，吴洪革.饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应多因素探讨[J].中国实用医药，2014，9（8）:163